胸部の画像診断

chest

所見からせまる胸部画像

肺野

小葉からみた所見の分布
びまん性とは?
・限局性浸潤影・すりガラス影
びまん性浸潤影・すりガラス影
・限局性粒状影
びまん性粒状影
孤立性結節影・腫瘤影 、結節陰影を来しうる肺感染症
多発性結節影・腫瘤影
多発嚢胞性病変
空洞を伴う肺腫瘤
石灰化を伴う肺腫瘤

二次小葉と小葉から見た所見の分布
consolidationとすりガラス影
広義リンパ路病変
crazy-paving appearance

上肺優位に分布する疾患の鑑別
下肺優位・肺門優位に分布する疾患の鑑別

胸膜

胸膜肥厚(びまん性、限局性)の鑑別診断
胸膜石灰化の鑑別診断

胸水の鑑別診断

CT angiogram sign

各論

肺の解剖(気道、実質、間質)

胸部レントゲン

・胸部レントゲンを読影する上で知っておくべき解剖
胸部レントゲン読影で知っておくべき7つの境界線

肺循環障害

うっ血性肺水腫
急性呼吸促進(促迫)症候群(ARDS)
肺血栓塞栓症
肺高血圧症

肺腫瘍

▶CT所見記載に即使えるまとめ
CTで見つかった肺結節のフォローはどうしたらええの?
CTで見つかったすりガラス結節は何と書いたらええの?
肺癌のTNM分類と病期分類

▶肺結節、肺腫瘍の総論
孤立性肺野結節(solitary pulmonary nodule:SPN)の良悪性の鑑別
肺癌(NSCLC:非小細胞癌)の画像診断と行なうべき検査およびエビデンス(evidence)
・肺癌の画像診断-典型例と非典型例-
肺癌放射線治療中もしくは治療後に起こりうる病態:放射性肺臓炎、肺線維症

▶腺癌
肺腺癌の新しい分類のポイント(BACとはいわない)
異型腺腫様過形成(atypical adenomatous hyperplasia(AAH))
上皮内腺癌(adenocarcinoma in situ(AIS))
微小浸潤腺癌(minimally invasive adenocarcinoma(MIA))
浸潤性腺癌(invasive adenocarcinoma)
浸潤性粘液産生性腺癌(以前の粘液産生性BAC)

扁平上皮癌
・神経内分泌腫瘍(小細胞癌大細胞癌、カルチノイド)
・低悪性度の肺腫瘍
肺癌のstaging
・転移性肺腫瘍(典型的非典型的)
癌性リンパ管症
・肺肉腫
肺悪性リンパ腫
過誤腫
結核腫

感染症

肺炎の全体像と非感染の鑑別診断
肺結核症
二次結核
気管支結核
非結核性抗酸菌症
大葉性肺炎
気管支肺炎
敗血症性塞栓症
Lemierre’s syndrome(レミエル症候群)
肺化膿症
・レジオネラ肺炎
肺クリプトコッカス症
肺アスペルギルス症
ニューモシスチス肺炎
マイコプラズマ肺炎
クラミジア肺炎
ウイルス肺炎
サイトメガロウイルス肺炎

誤嚥性肺炎
免疫不全患者の肺炎

無気肺

・閉塞性無気肺
・非閉塞性無気肺
円形無気肺

非感染びまん性疾患

間質性肺炎総論
間質の定義と画像を読む上でのポイント
通常型間質性肺炎(UIP/IPF)
慢性間質性肺炎の急性増悪
非特異性間質性肺炎(NSIP)
剥離性間質性肺炎および呼吸細気管支炎関連間質性肺疾患(DIP/RB-ILD)
・急性間質性肺炎(AIP)
特発性器質化肺炎(COP)
・膠原病の肺病変
・慢性過敏性肺臓炎
網谷病
喫煙関連肺疾患

肺肉芽腫疾患、血管炎

・肺肉芽腫疾患総論
サルコイドーシス
肺Langerhans細胞組織球症(肺好酸球性肉芽腫症)
多発血管炎性肉芽腫症(GPA)(旧Wegener肉芽腫症) (総論)

肺嚢胞性疾患

リンパ脈管筋腫症(LAM)
Sjogren症候群、(LIP)
肺気腫

代謝肺気管支疾患

・肺胞微石症
異所性石灰化
肺気管支アミロイドーシス

肺血管炎

MPO-ANCA関連肺疾患
好酸球性肉芽腫性多発血管炎(Eosinophilic granulomatosis with polyangitis(EGPA))(元Churg-Strauss症候群)

塵肺症

塵肺総論
珪肺症
石綿肺症
溶接工肺

アレルギー性肺疾患

過敏性肺臓炎
好酸球性肺炎総論
急性好酸球性肺炎
慢性好酸球性肺炎
・Loffler症候群
薬剤性肺障害
・ブレオマイシンによる薬剤性肺障害(間質性肺炎)

気道病変

慢性塞性肺疾患(COPD)=肺気腫+気道病変
気管支拡張症
再発性多発性軟骨炎

・細気管支炎総論
閉塞性細気管支炎
びまん性汎細気管支炎

・急性気管支炎
気管支喘息
・気道の偽病変

先天性疾患

肺分画症
気管支閉鎖症
・先天性嚢胞状腺腫様形成異常
肺動静脈奇形、肺動静脈瘻
・片側肺動脈近位途絶
・その他の奇形

静脈奇形
奇静脈葉
左上大静脈遺残
・左上肋間静脈
・左腕頭(無名)静脈走行異常
下大静脈奇静脈連結

縦隔疾患

縦隔総論と部位による鑑別診断
縦隔疾患の内部構造による鑑別
縦隔腫瘍の年齢、その他による鑑別のヒント
前縦隔腫瘤の鑑別診断、手順
・胸腺上皮性腫瘍(胸腺腫、胸腺癌、神経内分泌腫瘍)
奇形腫
・悪性胚細胞腫瘍
縦隔悪性リンパ腫
縦隔嚢胞性疾患総論
胸腺嚢胞
心膜嚢胞
縦隔リンパ管腫
・胸郭内甲状腺腫
後縦隔神経原性腫瘍
・胸郭入口部神経原性腫瘍
気管支原性嚢胞
側方髄膜瘤
縦隔気腫
・特発性線維化性縦隔炎
・結核性リンパ節炎
・胸郭出口症候群
・頸肋

心大血管疾患

・胸部大動脈瘤
大動脈解離
・心膜炎
収縮性心膜炎
高安動脈炎
横隔膜ヘルニア
・気管腫瘍

正常
心膜外脂肪(Pericardial fat pad),epipericardial fat
心膜洞:pericardial recess(sinus)
心嚢水

正常変異

異所性右鎖骨下動脈 (aberrant right subclavian artery)

胸膜胸壁疾患

胸膜中皮腫
胸膜播種
・胸膜線維腫
・多発性骨髄腫
・胸膜アスキン腫瘍
膿胸関連悪性リンパ腫
・慢性結核性膿胸、気管支胸膜瘻
・細菌性膿胸
石綿関連良性胸膜病変
気胸

胸部外傷

肺挫傷、肺出血、肺血腫
・食道損傷
気管気管支損傷
縦隔血腫と大動脈損傷
横隔膜損傷
・外傷性気胸