肺癌のTNM分類と病期分類は？シェーマでわかりやすく！

肺癌の病期分類

Tis	上皮内癌(carcinoma in situ)
T1	腫瘍の最大径≦3 cm
T1a	腫瘍の最大径≦2 cm
T1b	腫瘍の最大径>2 cm かつ≦3 cmm
T2	腫瘍の最大径≦7 cm 気管分岐部≧2 cm離れている。臓側胸膜浸潤部分的無気肺
T2a	腫瘍の最大径>3 cm かつ≦5 cm あるいは腫瘍の最大径<3 cm で臓側胸膜浸潤
T2b	腫瘍の最大径>5 cm かつ≦7 cm
T3	腫瘍の最大径>7 cm 胸壁,横隔膜,心膜,縦隔胸膜への浸潤気管分岐部から2 cm未満の主気管支に及ぶが分岐部には及ばない。一側全肺の無気肺, 一側全肺の閉塞性肺炎同一肺葉内の不連続な腫瘍結節
T4	縦隔,心臓,大血管,気管,反回神経,食道,椎体,気管分岐部への浸潤同側の異なった肺葉内の副腫瘍結節

・葉間の臓側胸膜を越えて他の葉に進展していても、他の臓器への進展がなければT3には分類しない。

・肋骨の破壊像＝胸壁浸潤(T3)を示唆する所見。

・肋骨の破壊がなくても、腫瘍が胸壁内の脂肪層や肋間筋内に連続している場合は胸壁浸潤(T3)を疑う所見。

・大血管とは、大動脈、上大静脈、下大静脈、主肺動脈、心膜内部における左右の肺動脈、心膜内部における左右の上下肺静脈、腕頭動静脈、鎖骨下動静脈、左総頸動脈のこと。

・周囲すりガラス影（腫瘍の進展と考えられる）も含んで測定する。

・腫瘍周囲のspiculaや二次変化である無気肺や閉塞性肺炎は含めずに測定する。

・冠状断や矢状断を利用して真の最大径を測定する。

N1	同側の気管支周囲かつ/または同側肺門、肺内リンパ節への転移で原発腫瘍の直接浸潤を含める。
N2	同側縦隔かつ/または器官分岐部リンパ節への転移。
N3	対側肺門,対側縦隔,前斜角筋前または鎖骨上窩リンパ節転移

・原発腫瘍が肺門・肺内リンパ節へ直接進展して一塊となった場合は、N1。リンパ節と原発との区別が困難な場合もあるが、その場合は、リンパ節と思われる構造も含めて最大径を測定する。

M1	対側肺内の副腫瘍結節,胸膜結節,悪性胸水,悪性心嚢水,遠隔転移
M1a	対側肺内の副腫瘍結節,胸膜結節,悪性胸水(同側,対側),悪性心嚢水
M1b	他臓器への遠隔転移