気管気管支断裂(損傷)(tear of bronchus)

  • 80%は分岐部より2-3cmの領域に起こる。
  • 断裂の形態は不全断裂と完全断裂に分けられる。
  • 大多数は不全断裂
  • 気胸や、縦隔気腫、皮下気腫などのairのリーク所見があり、片肺の虚脱が胸腔ドレナージを行っても改善しないときに疑う。
  • また、気管内チューブの位置異常、挿管チューブのバルーンカフの過膨張や偏位があれば決定的
  • 鋭的外傷はもちろん鈍的外傷でも内圧上昇や剪断力により生じる。多くは鈍的外傷
  • 鈍的外傷では、主気管支の不全断裂が多く、画像でも捉えられない事が多い。慢性的な肺炎や喀痰の喀出障害の原因となる。
  • 気管支断端からairのリークを生じて、緊張性気胸を呈することあり。

気管気管支断裂(損傷)の画像診断

  • 気胸、縦隔気腫、皮下気腫といった非特異的所見のみの場合もあり。
  • 緊張性気胸。
  • (dropped lung sing)(落下肺徴候)虚脱した肺が肺門から離れて、下方に落ち込んだり外側に偏位する。この所見が疑われたら、撮影体位を変えて虚脱肺の位置を確かめるとより明確になる。
  • 気管内挿管チューブの異常や気管軟骨の変形といった直接的な所見があれば、気管損傷の診断を示唆。
  • CTでは、気管に沿った縦隔気腫、気管壁の部分的肥厚、気管軟骨の変形、気管壁の断裂がないかをチェックする。
致死的胸部外傷
  • 気管気管支断裂
  • 横隔膜ヘルニア
  • 食道断裂
  • 心挫傷
  • 肺挫傷
  • 大動脈断裂

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