閉塞性細気管支炎(bronchiolitis obliterans;BO)

・細気管支の壁が線維性の全周性肥厚をきたし、気道内腔が狭窄〜閉塞が生じた結果、高度の不可逆性の閉塞性換気障害をきたす疾患。

・症状としては、遷延する咳嗽、喘鳴、労作時呼吸困難がある。

・原因としては、薬剤性(アマメシバなどのサプリメントを含む)、感染性(マイコプラズマ肺炎、ウイルス肺炎など)、特発性、膠原病(関節リウマチ、シェーグレン症候群)に伴うものなど様々。

・最近では、骨髄移植などの臓器移植後の移植片対宿主病GVHDとして発生する頻度が多い。

閉塞性細気管支炎の画像所見

・胸部X線では過膨張および透過性亢進を認める。

・CTでは小葉中心性粒状陰影および中枢気管支拡張が認められる。

呼気CTでのモザイクパターンが特徴的。気道病変によるair-trappingを生じた部位が低吸収域として認められ、正常肺とのコントラストがモザイク状に見える。

※COPDでも呼気CTでair-trappingを生じることがあるが、同時に肺気腫を伴うことが多い。

COPDと鑑別を要する疾患
  • 気管支喘息
  • びまん性汎細気管支炎
  • 先天性副鼻腔気管支症候群
  • 閉塞性細気管支炎
  • 気管支拡張症
  • 肺結核
  • 塵肺症
  • 肺リンパ脈管筋腫症
  • うっ血性心不全
  • 好酸球性肺肉芽腫症

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