気管腫瘍、気管支内腫瘍、気道内腫瘍(Tracheal tumors)
- 呼吸器腫瘍の2%程度とまれ。
- 成人の場合90%以上が悪性腫瘍。
- 咳嗽や喘鳴、血痰などの症状を呈する。
- 喘息と誤診されることがあるので注意。
気管腫瘍の鑑別診断
悪性
- 扁平上皮癌(SCC)>>腺様嚢胞癌(ACC) :85-90%を占める。
- 粘液類表皮癌
- カルチノイド
- 軟骨肉腫
- 腺癌
- 小細胞癌
- 転移性腫瘍(気管転移):大腸癌、乳癌、腎癌、悪性黒色腫
- 続発性(浸潤性):肺癌、食道癌、甲状腺癌の浸潤
- 悪性リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫
良性
- 扁平上皮性乳頭腫(孤立性乳頭腫、乳頭腫症)
- 過誤腫(軟骨腫)
- 良性間葉系腫瘍(線維腫,脂肪腫,血管腫,平滑筋腫)
- 肉芽腫(非特異性、結核性、真菌性、GPA)
- アミロイドーシス、骨軟骨形成性気管気管支症、再発性多発性軟骨炎
扁平上皮癌と腺様嚢胞癌の鑑別点
頻度の高い扁平上皮癌と腺様嚢胞癌の違いは以下の様。
扁平上皮癌 | 腺様嚢胞癌 | |
年齢、性別 | 60−70歳代、男性 | 40−50歳代、性差なし |
喫煙との関連 | あり | なし |
好発部位 | 気管下部2/3、後壁 | 下部気管〜主気管支、後壁側 |
特徴 | 内腔に突出し気管を狭窄 壁外浸潤 リンパ節、肺転移 |
気管壁に沿った伸展 緩徐な進行 神経周囲浸潤 |
5年生存率 | 10% | 75% |
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