円形無気肺とは？CT画像診断のポイントは？

円形無気肺(round atelectasis)

• 肺が限局的に虚脱し、肥厚した臓側胸膜が肺側に折れ込んだもの。
• 胸水貯留によるものや胸膜の病変に関連することが多く、虚脱が残ってしまうもの。
• 原因は、結核性胸膜炎、アスベストーシス、石綿胸水、その他の非特異的胸膜炎などの胸膜病変後。
• 心不全や尿毒症による胸水貯留、胸部外傷でも起こることがある。
• 男性に多い傾向あり。
• 好発部位は、肺の背側側、傍脊椎領域、特にS10に多い。
• 両側のこともある。

円形無気肺の画像所見

• 円形あるいは類円形の腫瘤影を形成する。
• 胸膜肥厚を伴うことが多い。
• 胸水の既往があることが多い。
• 無気肺部に向かって近くの気管支と動脈が、弯曲するcomet-tail sign(彗星の尾に似ている)を認めることあり。

症例　80歳代男性

左下葉にcomet tail signを有する腫瘤影あり。経時的に変化を認めておらず、円形無気肺としてフォローされています。

この症例を動画でチェックする。

症例　80 歳代の男性。健診の胸部 X 線撮影で異常を指摘。

2014年放射線科診断専門医試験問題24より引用。

症例　60 歳代の男性。胸膜肥厚があり，経過観察されていたが，最近左下葉に腫瘤を指摘された。 肺癌の鑑別目的で FDG-PET
CT を施行した。

2007年放射線科診断専門医試験問題67より引用。