膿胸関連悪性リンパ腫(pyothorax associated lymphoma:PAL)

  • 慢性膿胸壁に発生する大型B細胞性リンパ腫。
  • 慢性結核性膿胸、結核性胸膜炎や人工気胸治療を受けた例に報告が多い。
  • 結核性膿胸の場合罹患歴20年以上で多いとされる。
  • 慢性膿胸患者の2.2%にPALを合併する。
  • EBウイルス感染が関連していると考えられている。腫瘍細胞内の陽性率は70~85%程度。
  • 病理学的にはびまん性大細胞性B細胞性リンパ腫(DLBCL)である。
  • 症状は、胸痛、肩の痛みがほぼ必発とされる。
  • 膿胸に合併する悪性腫瘍としては、他に、悪性中皮腫、肺癌、血管肉腫、悪性線維性組織球腫、脂肪肉腫などの報告あり。

画像所見

  • 主に膿胸腔内あるいは接する胸壁や肺実質に腫瘤を形成する。
  • 腫瘍には造影剤による増強効果があるが、内部構造は壊死を反映して不均一。
  • PETやGaシンチグラフィによる集積の有無が良悪の鑑別に有用なことあり。ただし、膿胸の再燃と鑑別困難な場合もある。

膿胸関連疾患といえば

の2つ。

慢性結核性膿胸に発生しうる悪性腫瘍

  • 悪性リンパ腫(非Hodgkinリンパ腫)
  • 扁平上皮癌
  • 悪性中皮腫
  • 腺癌
  • 悪性線維性組織細胞腫(MFH)

ご案内

腹部画像診断を学べる無料コンテンツ

4日に1日朝6時に症例が配信され、画像を実際にスクロールして読影していただく講座です。現状無料公開しています。90症例以上あり、無料なのに1年以上続く講座です。10,000名以上の医師、医学生、放射線技師、看護師などが参加中。

胸部レントゲンの正常解剖を学べる無料コンテンツ

1日3分全31日でこそっと胸部レントゲンの正常解剖の基礎を学んでいただく参加型無料講座です。全日程で簡単な動画解説付きです。

画像診断LINE公式アカウント

画像診断cafeのLINE公式アカウントで新しい企画やモニター募集などの告知を行っています。 登録していただくと特典として、脳の血管支配域のミニ講座の無料でご参加いただけます。