消化管疾患の画像診断まとめ｜食道・胃・小腸・大腸・消化管出血の記事一覧

検査と読み方

消化管のCTの読み方、壁肥厚の見分け方、エコー・バリウム・注腸などの検査です。

CTの読み方と壁肥厚

• 胃・十二指腸のCTの見方
• 小腸の読影ポイント
• 大腸・虫垂の読影ポイント
• 腸管壁の3層構造(target sign)
• 腸管壁のfat halo sign
• 正常な空腸が壁肥厚に見える理由
• 胃幽門部の正常な壁肥厚
• 排便後・便秘時の直腸壁の肥厚
• 胃内の高吸収索状構造(麺類・食物残渣)
• CTで見える内服薬と胃内高吸収

消化管の検査

• 消化管エコー(腸管エコー)の見方
• 胃のバリウム検査(胃透視)の見方
• 食道造影・下咽頭造影
• 嚥下造影検査(VF)
• 注腸造影の見方
• CTコロノグラフィ(大腸CT)
• バリウム検査後のCT(残存バリウム)
• 蛋白漏出性胃腸症シンチグラフィ

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食道

食道癌の病期診断と治療後、食道の良性疾患と異物です。

食道癌

• 食道癌の症状・診断・治療まとめ
• 食道癌のCT(T分類とリンパ節)
• 食道表在癌(T1a・T1bの深達度)
• 食道癌のリンパ節転移(#106recRなど)
• 食道癌治療後の再発と転移

食道の病気・異物

• 食道の全周性浮腫性壁肥厚の鑑別
• 食道静脈瘤のCT所見
• 食道裂孔ヘルニア
• 食道アカラシア
• Zenker憩室
• PTPシート誤飲
• レントゲンに写りにくい誤飲異物
• 魚の骨が刺さったときのCT

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胃・十二指腸

胃癌、胃の良性疾患と粘膜下腫瘍、十二指腸の病気です。

胃癌

• 胃癌の肉眼分類(Borrmann分類)
• 胃癌の造影CT(転移・播種・再発)
• 胃がんのCT(病期診断)
• スキルス胃癌(4型胃癌)
• 胃のひだの肥厚(胃皺襞肥厚)

胃の良性疾患・粘膜下腫瘍

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 急性胃粘膜病変(AGML)
• アニサキス症
• 上部消化管穿孔(胃・十二指腸潰瘍穿孔)
• 胃静脈瘤
• 胃粘膜下腫瘍(GIST・平滑筋腫など)
• 異所性膵(迷入膵)
• 胃石
• 肥厚性幽門狭窄症

十二指腸

• 十二指腸の区分(球部〜上行部)
• 十二指腸憩室(傍乳頭憩室)
• Lemmel症候群
• 上腸間膜動脈症候群(SMA症候群)

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小腸

腸閉塞と腸重積、小腸の炎症、腸管虚血、小腸の腫瘍とリンパ腫です。

腸閉塞・腸重積

• 腸閉塞(イレウス)のCTまとめ
• 腸閉塞のレントゲン(ニボー像)
• 小腸閉塞(caliber change)
• 絞扼性腸閉塞(closed loop)
• 食餌性腸閉塞(餅・こんにゃく)
• 偽性腸閉塞
• 腸重積(子どもと大人)
• メッケル憩室・メッケル憩室炎
• ブラインドループ症候群

小腸の炎症

• 小腸炎の原因と鑑別
• 小腸型の感染性腸炎(ウイルス性腸炎)
• 回腸末端炎(エルシニアなど)
• 回盲部炎の鑑別
• クローン病(Crohn病)
• 腸管ベーチェット病
• IgA血管炎の腸管病変
• 小腸穿孔

腸管虚血・腸管のガス

• 上腸間膜動脈閉塞症(SMA塞栓・血栓)
• 上腸間膜静脈血栓症
• 非閉塞性腸管虚血(NOMI)
• 腸管気腫症
• 門脈内ガス
• 腸管・腸間膜損傷(シートベルト損傷)

小腸腫瘍・GIST・リンパ腫

• 小腸腫瘍の鑑別と小腸癌
• 小腸悪性リンパ腫
• 消化管マントル細胞リンパ腫(MCL)
• 悪性リンパ腫の腹部CT
• GIST(消化管間質腫瘍)
• カルチノイド(神経内分泌腫瘍)

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大腸・虫垂

腸炎の分布による鑑別、炎症性腸疾患、憩室炎と捻転・穿孔、大腸の腫瘍、虫垂の病気です。

大腸の炎症

• 腸炎の分布と原因
• 左側結腸の腸炎(虚血性腸炎など)
• 右側結腸の腸炎(感染性腸炎)
• 潰瘍性大腸炎
• 偽膜性腸炎(C. difficile腸炎)
• サイトメガロウイルス腸炎
• アメーバ腸炎
• 静脈硬化性大腸炎
• 中毒性巨大結腸症
• 免疫チェックポイント阻害薬の腸炎(irAE)

憩室炎・捻転・穿孔

• 大腸憩室炎
• S状結腸軸捻転
• 大腸閉塞と閉塞性大腸炎
• 消化管穿孔のCT(穿孔部位の推定)
• 大腸穿孔
• Chilaiditi症候群

大腸の腫瘍・ポリポーシス

• 大腸癌の壁外浸潤(T3とT4a)
• 大腸がんのCT(病期診断)
• 家族性大腸腺腫症(FAP)
• Peutz-Jeghers症候群
• Cronkhite-Canada症候群
• 青色ゴムまり様母斑症候群(BRBNS)
• 回盲弁の脂肪増生

虫垂

• 急性虫垂炎の症状と診断
• 急性虫垂炎のCT所見(虫垂の見つけ方)
• 糞石とバリウム虫垂炎
• 虫垂粘液腫(LAMN)
• 虫垂癌
• 腹膜偽粘液腫

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直腸・肛門

直腸癌のMRI診断に必要な解剖と病期、直腸・肛門の病気です。

直腸癌のMRI

• 直腸癌の部位分類(Rs・Ra・Rb)と術式
• 直腸癌のT分類とMRI
• 直腸癌のCRM
• 直腸間膜と直腸間膜筋膜(MRF)
• 直腸の腹膜翻転部
• 直腸癌のMRIで知っておく筋肉

直腸・肛門の病気

• 直腸カルチノイド(NET)
• 直腸粘膜脱症候群
• 直腸後方(仙骨前)の嚢胞性病変
• 肛門管癌
• 肛門周囲膿瘍・痔瘻

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消化管出血

上部消化管出血はまず内視鏡が中心で、CTは単純→動脈相→門脈相で撮り、造影剤の血管外漏出から出血源を探します(CTアンギオグラフィの感度85.2%・特異度92.1%、メタ解析)。

出血源の探し方

• 下部消化管出血と造影CT
• 消化管出血シンチ
• 胆道出血(hemobilia)
• 膵管出血(hemosuccus pancreaticus)
• 膵頭十二指腸切除後の出血

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術後・治療後

胃・食道・大腸の手術と術後の合併症、内視鏡治療やチューブ、放射線治療のあとの画像です。

手術と術後の合併症

• 胃癌の手術と再建方法
• 胃癌術後の合併症(縫合不全など)
• 輸入脚症候群
• ダンピング症候群
• 食道再建術
• 大腸癌の手術の種類
• 大腸癌術後のCT
• Roux-en-Y術後の内ヘルニア

内視鏡・チューブ・放射線治療のあと

• 内視鏡治療後の腹痛とCT
• 内視鏡クリップのCT所見
• 胃瘻デバイス(PEG)のCT所見
• 放射線治療後の画像変化

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