Lemmel症候群(レンメル)とは？

  • 1934年にLemmelが報告した。
  • 十二指腸傍乳頭部の憩室に十二指腸内容(バリウムや食物塊)が入り込み、胆管、膵管を圧迫することにより、胆管炎、膵炎の症状を引き起こす病態をLemmel症候群(Lemmel syndrome)という。
  • Mirizzi症候群とともに特殊な胆管炎に分類される。
  • 傍乳頭部憩室症候群とも呼ばれる。
  • 憩室の部位は乳頭部の口側付近に限局しているもの〜十二指腸内側のほぼ全域に含むものまで報告者により異なる。
  • 結石のあるものは除外される（Lemmel症候群に含めない）ことが多い。結石や腫瘍などの閉塞機転を除外した上で、除外診断により診断されることが多い。
  • 十二指腸憩室は高頻度に認められるが、Lemmel症候群を引き起こす頻度は少ない。そのため、憩室があるからと言って安易にLemmel症候群と診断しないことが大切。
  • 画像診断はCT、MRIが基本。結石の有無については、MRI(MRCP)の方が強い。
  • 治療は、抗生物質投与などで症状が軽減することが多い。手術が必要となることもある。

症例　70歳代女性　腹痛および黄疸

引用：radiopedia

CTで傍十二指腸乳頭憩室を認め、内部は充満しており、総胆管を圧排しています。

MRIでは傍十二指腸乳頭憩室により総胆管、主膵管が圧排され拡張している様子が分かります。

Lemmel症候群による閉塞性黄疸と診断されました。

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