Chilaiditi症候群(キライディティ症候群)とは？症状、画像、治療は？

先に結論：Chilaiditi症候群

Chilaiditi症候群(サイン)は肝臓と右横隔膜の間に大腸が入り込んだ状態で、健診などで偶然見つかることが多く、ほとんどは無症状です
胸部X線で右横隔膜の下に空気が見えるため、消化管穿孔(フリーエア)と間違えないことが大切です。腸のひだ(ハウストラ)が見えれば腸管の空気と分かります
迷う場合はCTで肝臓と横隔膜の間の結腸を確認します。症状がなければ治療は不要です

人間ドックなどで受けた腹部のCT検査において、Chilaiditi症候群（読み方は「キライディティ」症候群）と診断されることがあります。

日本語では、結腸嵌入症（けっちょうかんにゅうしょう）とも呼ばれるこのChilaiditi症候群とは一体どのような症候群なのでしょうか。

今回は、Chilaiditi症候群について、

そもそもChilaiditi症候群とは何なのか？
原因
症状
画像
治療

について実際の胸部X線や腹部CT画像を交えてまとめました。

キライディティ症候群って、どんな状態?

大腸が肝臓と横隔膜のあいだに入りこんだ状態です。レントゲンでおなかに空気があるように見えるため、腸に穴があいたのとまちがえないことが大切ですよ。

Chilaiditi症候群とは？

Chilaiditi症候群とは、右横隔膜と肝臓との間のスペース（perihepatic spaceと呼ばれます）に腸管（主に結腸）が入り込んだ病態です。

肝臓の前に結腸が入り込んだ様子をCTでは捉えることができます。

一過性の場合もありますし、恒常性の場合もあります。

1910年にレントゲン画像でこの病態を報告した、ウィーンで活動したギリシャ人放射線科医Chilaiditiにちなんで名前が付けられています。
症候群というよりは「サイン」という方がしっくりくると思います。

頻度は、胸部X線での報告で欧米0.02%・イラン0.22%とされ、慢性肺疾患の人で2.7%、妊娠末期の女性で2.0%、壊死後性肝硬変の人で22%と高くなっていました(Vessal 1976)。CTでは成人4,338人中90例でした(Bredolo 2011)。

厳密には、症状のない画像所見だけのものをChilaiditiサイン、その入り込みによる症状を伴うものをChilaiditi症候群と呼び分けます(Saber 2005)。

Chilaiditi症候群の原因は？

右横隔膜と肝臓との間のスペースが広い場合、すなわち肝臓の右葉の低形成が先天的に見られたり、肝硬変などで萎縮している場合に認められます。

このほか、腸が長く動きやすいことや、妊娠・肺気腫・腹水で胸郭の下の出口が広がることも要因とされます(Vessal 1976)。

Chilaiditi症候群の症状は？

無症状のことが多く、健診などのレントゲンや胸部CT、腹部CTで指摘されることが多いものです。

ただし、

腹部膨満感
便通異常
呼吸のしづらさ

といった症状が出ることがあります。呼吸器・胸の症状はまれとされます(Amanahou 2026)。

※おなかの張りや痛みが続くときは、医療機関を受診してください。

Chilaiditi症候群の画像の特徴は？

胸部レントゲン写真で右の横隔膜の挙上及び、その直下に結腸の入り込みを示唆する空気を認めるのが特徴です。

ここでの注意点としては、胸部レントゲンで横隔膜下に空気を認めたときに消化管穿孔も鑑別に上がりますが、Chilaiditi症候群では横隔膜下の空気の中に結腸のハウストラ(ひだ)が見えるため、通常は鑑別が可能です。

CT検査では、横隔膜と肝臓の間に結腸を認めることで診断することができます。

参考）右横隔膜下のガスを呈する疾患

腸管穿孔(胃、十二指腸潰瘍穿孔)
Chilaiditi症候群
横隔膜下膿瘍(ガス産生菌による)

症例 70歳代男性　健診の胸部レントゲンで異常を指摘され来院

胸部レントゲン写真において、右の横隔膜の挙上とその下に空気を認めます。

これは右横隔膜と肝臓の間に入り込んだ結腸（肝臓の前に結腸が見えます）のガスを示唆し、Chilaiditi症候群と診断されます。

CT検査の横断像では、肝臓と右の横隔膜の間に結腸が実際に入り込んでいる様子がわかります。

またこれが原因で右の横隔膜は挙上し、肺底部において受動性無気肺を一部で形成していました。

造影CTの冠状断像ではレントゲンと同じく前から見た様子をより細かく見ることができます。

右の横隔膜の挙上の様子及び、右横隔膜と肝臓の間に実際に結腸が入り込んでいる様子がわかります。

症例 80歳代男性　腹部膨満

肝臓の腹側に結腸が入り込んでいる様子がわかります。

Chilaiditi症候群と診断されます。

Chilaiditi症候群の治療は？

通常、症状がなければ治療は必要ありません。

また、日常診療においてよく見かける病態であり、わざわざChilaiditi症候群と記載されないこともしばしばあります。

症状がある場合もまずは保存的治療で改善することが多く、改善しない例や、穿孔・腸閉塞・腸管虚血などの合併症を起こした例が外科的手術の対象となります。

最後に

日常診療で割と見かけて、臨床上問題とならないことが多いChilaiditi症候群についてまとめました。

Chilaiditi症候群と診断されることで、「何か悪い病気じゃないか」と思われるかもしれませんが、ほとんどは無症状で治療の必要もありません。

参考文献）わかる! 役立つ! 消化管の画像診断 P256-257

Van Den Heede K, Van Slycke S. The Chilaiditi Syndrome : Another Greek Tragedy ? Case report and short review of literature. Acta Chir Belg. 2014;114(5):352-4. PubMed
Bredolo F, Esposito A, Casiraghi E, et al. Intestinal interposition: the prevalence and clinical relevance of non-hepatodiaphragmatic conditions (non-Chilaiditi forms) documented by CT and review of the literature. Radiol Med. 2011;116(4):607-19. PubMed
Indiran V, Kannan K, Ramachandra Prasad T, et al. Chilaiditi sign. Abdom Radiol (NY). 2017;42(8):2188-2189. PubMed
Vessal K, Borhanmanesh F. Hepatodiaphragmatic interposition of the intestine (Chilaiditi’s syndrome). Clin Radiol. 1976;27(1):113-6. PubMed
Saber AA, Boros MJ. Chilaiditi’s syndrome: what should every surgeon know? Am Surg. 2005;71(3):261-3. PubMed
Amanahou M, Abide Z, El Kharras A, et al. Chilaiditi Syndrome: A Case Report and Review of the Literature. Cureus. 2026;18(7):e112366. PubMed