頭部(脳神経系)のCT,MRI画像診断

所見からせまる頭部画像診断

• (頭部)MRIの信号パターンと鑑別診断
• 脳MRIでDWI(拡散強調像)で高信号を見たときの鑑別診断
• 頭部CTで低吸収を示す正中病変・対称性病変の鑑別
• 多発脳梗塞
  
• 多発脳出血、脳出血＋くも膜下出血
• U-fiberを含む皮質下白質が主に障害される疾患
  
• 辺縁系脳炎の鑑別診断
  
• 脳室内腫瘍の鑑別診断、画像診断 Intraventricular tumor
  
• リング状増強効果を呈する疾患の鑑別診断
  
• 髄膜の異常増強効果総論
  
• 髄膜腫様病変(硬膜病変)の鑑別診断
  
• 脳神経に沿った造影増強効果、脳神経の腫大の鑑別診断
• 中枢神経、脳で石灰化の鑑別疾患
  

正常解剖と正常変異、アーチファクト

• 大脳基底核と血管支配
• 脳脊髄液の流れ(CSF fIow)によるアーチファクト
• Verga腔、透明中隔腔、脳室間腔
• 巨大脳槽とくも膜嚢胞の鑑別
  
• 後角分離
  
• 生理的石灰化
  
• 生理的鉄沈着
• 血管周囲腔
  
• terminal zone of myelination(側脳室周囲高信号、髄鞘化の遅延、正常所見)
  
• 頭部MRAの解剖
  
• 内頸動脈(ICA:internal cerebral artery)
  
• 前大脳動脈(ACA:anterior cerebral artery)
• 遺残三叉動脈
• 頭部MRの特殊な撮像方法(FLAIR、SWI、BPAS、FIESTA、CISS、DTI、MRS)
  
• 細胞性浮腫と血管性浮腫の違い(DWI/ADCとの関係)

脳腫瘍

• 脳腫瘍のまとめへ(総論＋各論)
  
• 総論①脳腫瘍の組織学的分類
• 総論②脳腫瘍の局在診断
• 総論③脳腫瘍の質的診断

下垂体・傍鞍部

• 正常下垂体
• 下垂体腺腫
  
• 下垂体小人症
• 下垂体卒中
• ラトケ嚢胞(Rathke cleft cyst)
  
• トルコ鞍空洞症候群(empty sella syndrome)
  
• リンパ球性下垂体炎(lymphocytic hypophysitis)

小脳橋角部、頭蓋底、頭蓋冠

• 小脳橋角部における腫瘍の頻度
• 聴神経腫瘍
• 三叉神経・頸静脈孔・その他の神経鞘腫
• 類上皮腫
• 頸静脈糸球体腫瘍
• 脊索腫
• Bell麻痺/Ramsay-Hunt症候群
• 椎骨−脳底動脈の動脈瘤
• exophytic brain tumor
• 小脳橋角部、その他の腫瘍
• 片側顔面痙攣
• 三叉神経痛

脳血管障害

• 大脳白質病変(慢性虚血性変化(leukoaraiosis))

▶脳梗塞

• 脳卒中画像出直し塾〜脳血管障害をもう一度はじめから学ぼう〜
• 脳梗塞の病型の診断
• 脳虚血の代償機構と脳梗塞の灌流異常の検出
  
• early CT sign(早期虚血サイン)の画像診断
• 脳梗塞の病態および病因検索
  
• 脳梗塞の閉塞動脈の画像診断
• 分枝粥腫型梗塞(BAD)
• 頸動脈分岐部病変とBlack-blood法による頸動脈プラークの画像所見(BB法)
• 脳梗塞による非可逆的障害の検出
  
• 脳梗塞の画像のCT,MRI経時的変化
• waller変性、脳血管障害に伴う遠隔部の二次変性の種類
  
• 一過性脳虚血発作(TIA)
• 一過性全健忘(TGA)
• 椎骨動脈解離
• 頸部回旋が誘因となる脳卒中 Bow Hunter’s syndromeを中心に
• 悪性腫瘍合併脳梗塞
• 脳幹梗塞
• MLF症候群
• 延髄内側梗塞(Dejerine症候群)

▶椎骨・脳底動脈系病変による特殊な臨床症候から推定される責任病巣
・延髄外側症候群(lateral medullary syn,Wallenberg syn)
・脳底動脈先端症候群(top of the basilar syndrome)
・両側視床傍正中部梗塞症候群(the syndrome of bilateral paramedian thalamic infarction)

▶脳出血

• 脳出血とCT値の関係
• 脳出血の血腫の増大を予測する所見
• 脳出血の基本知識と画像診断
• 急性期脳出血のMRI所見
• 脳出血(血腫)のMRI経時的変化
• アミロイドアンギオパチー(CAA)
• 脳動静脈奇形(AVM)
• 硬膜動静脈瘻(dural AVM)
• 内頸動脈海綿静脈洞瘻(CCF)
• 海綿状血管奇形(海綿状血管腫)
• 静脈奇形
• 慢性硬膜下血腫
• くも膜下出血(SAH:subarachnoid hemorrhage)
  
• ①正常解剖を知る。
• ②原因動脈瘤の部位を推定する方法を知る。
• ③くも膜下腔の高信号を探すより、黒い脳脊髄液腔を確認する。
  
• ④少量かつ発症から時間が経過した非典型的くも膜下出血の所見を知る。
• ⑤AN破裂以外の特殊なSAHを来す疾患を知る。
  
• ⑥SAH類似所見を呈する状態を知る。
• ⑦MRI(特にFLAIR)の特徴、注意点を知る。
  
• クモ膜下出血(SAH)の原因
• 脳動脈瘤破裂の危険因子
• 脳動脈瘤の種類、頻度、画像所見
• 症候性脳動脈瘤(動脈瘤による神経圧迫の解剖と位置関係)
• 巨大脳動脈瘤
• もやもや病(Willis動脈輪閉塞症)
• 脳静脈洞血栓症
• 可逆性脳血管攣縮症候群(RCVS)

小児

■先天奇形

• 脳の先天奇形に含まれる疾患群まとめ
• 異所性灰白質

■小児脳の破壊性疾患

■神経皮膚症候群および類似疾患

■小児期に発症する代謝変性疾患

■先天感染症

■小児感染症・脳症・痙攣

• インフルエンザ脳症
• 急性壊死性脳症
• 脳梁膨大部病変を示す脳症(MERS)
• 痙攣重積型脳症/二相性脳症
• hemiconvulsion-hemiplegia-epilepsy syndrome
• 急性小脳炎
• SSPE(亜急性硬化性全脳炎)
• 辺縁系脳炎
• 側頭葉てんかん総論
• 海馬硬化症

・小児脳神経の画像診断

脱髄・代謝・中毒

• 多発性硬化症(multiple sclerosis:MS)
• 視神経脊髄炎(neuromyelitits optica:NMO)
• 急性散在性脳脊髄炎(acute disseminated encephalomyelitis:ADEM)
• メトトレキサート脳症/播種性壊死性脳症
• 5-FU脳症
• PRES(posterior reversible encephalopathy syndrome)
  
• 急性発症の神経症状を有し、DWIは等信号、ADC上昇、T2WIで高信号のとき考える事
• 免疫抑制剤(サイクロスポリン、タクロリムス)による脳症
• 子癇、子癇前症
• HELLP症候群
• 浸透圧性脱髄症候群(ODS)
• Marchiafava-Bignami病
• Wernicke脳症
• アルコール関連脳病変のまとめ(エタノール、メタノール、Wernicke脳症)
• 放射線壊死
• 筋強直性ジストロフィ
• 高ホモシステイン血症
• adrenomyeloneuropathy(AMN)
• 脳腱黄色腫症
• 鉄沈着を伴う神経変性症
• SENDA
• パントテン酸キナーゼ関連神経変性症
• 神経フェリチン症
• 無セルロプラスミン血症
• 脳アミロイドアンギオパチー関連血管炎・白質脳症・アミロイドβ関連血管炎
• 一過性脳梁膨大部病変(MERS)
• 乳児神経軸索ジストロフィ
• 低髄圧症候群
• メトロニダゾール脳症
• 低酸素性虚血性脳症
  
• 低血糖脳症
• 痙攣後脳症
• 一酸化炭素中毒
• トルエン中毒

全身疾患と関連疾患

• 神経ベーチェット病
• 高安動脈炎/大動脈炎症候群
• 全身性エリテマトーデス(SLE)
• ANCA関連血管炎
• IgG4関連疾患
• 橋本脳症
• Sjogren(シェーグレン)症候群
• 高好酸球性脳症
• 神経サルコイドーシス
• Wegener肉芽腫症
• その他の肉芽腫症(Erdheim-Chester病、ヒストプラズマ症、Rosai-Dorfman病、Langerhans細胞組織球症(LCH))
• 傍腫瘍神経症候群
  
• 辺縁系脳炎

変性疾患

認知症を来す疾患

• 認知症を呈する疾患の特徴的な頭部画像所見
• アルツハイマー(Alzheimer)病
• アルツハイマー病の画像による評価(変化が生じやすい順番)
• アルツハイマー病における脳血流SPECT
• VSRADの注意点
• Lewy小体型認知症,認知症を伴うパーキンソン病dementia
• 前頭側頭葉変性症
• 認知症を伴う筋萎縮性側索硬化症
• 嗜銀穎粒性認知症
• 脳血管障害性認知症の分類
• 戦略拠点破壊(障害)型血管障害性認知症strategic infarct dementia
  
• CADASlL/CARASlL若年性遺伝性血管性認知症
• 特発性正常圧水頭症

パーキンソニズム

• 総論、鑑別診断
• パーキンソン病
• 皮質基底核変性症
  
• 進行性核上性麻痺

脊髄小脳変性症

• 脊髄小脳変性症の分類

遺伝性脊髄小脳変性症

• SCA
• 脊髄小脳失調症6型
• Machado-Joseph病/脊髄小脳失調症3型
• 歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症
• 遺伝性痙性麻痺

非遺伝性脊髄小脳変性症

• 多系統萎縮症
• 皮質性小脳萎縮症
• 小脳萎縮・低形成を来す代謝・変性疾患について
• ハンチントン病
• 神経有棘赤血球症

運動ニューロン疾患

• 筋萎縮性側索硬化症(ALS)

核内封入体病

• 核内封入体病

感染症

• 髄膜炎まとめ

細菌

• 脳室炎
• 硬膜下蓄膿
• 硬膜外膿瘍
• 膿膿瘍
• 結核の中枢神経障害
• 神経梅毒

ウイルス

• 1型単純ヘルペス脳炎(HSE-1)　参考)辺縁系脳炎の鑑別診断
  
• ヒトヘルペスウイルス6(HHV6)脳炎
• AIDS脳症
• 進行性多巣性白質脳症
• 日本脳炎

真菌

• クリプトコッカス症
• アスペルギルス症
• ムコール症

プリオン

• Creutzfeldt-Jacob病(CJD)

寄生虫・原虫

• トキソプラズマ脳症
• 脳嚢虫症

頭部外傷

• 慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma:CSDH)
• 急性硬膜下血腫(acute subdural hematoma:ASDH)
• 急性硬膜外血腫(acute epidural hematoma:AEDH)
• 硬膜下水腫(subdural hygroma)
• 脳挫傷(brain contusion)
• 外傷性くも膜下出血(traumatic subarachnoid hemorrhage)
• びまん性軸索損傷(diffuse brain injury,diffuse axonal injury:DAI)
• 脳ヘルニア(cerebral herniation)

脊髄疾患

• 脊髄・脊椎疾患