脳MRIでDWI(拡散強調像)で高信号を見たときの鑑別診断は？

脳MRIにおいてDWIで高信号を見たときに考える疾患

• 急性期脳梗塞
• 脳膿瘍
• 類上皮腫
• 悪性リンパ腫
• 胚芽腫
• 髄芽腫
• CJD
• 脈絡叢嚢胞
• ヘルペス脳炎などのウイルス性脳炎
• 活動性脱髄

DWIで脳皮質に高信号を認める疾患の鑑別診断

• 急性期脳梗塞
• ヘルペス脳炎などのウイルス性脳炎
• 高血圧性脳症、子癇、免疫抑制剤による脳症など(PRES含む)
• 低酸素脳症
• 低血糖脳症
• てんかん重積発作(痙攣後脳症)
• 多発性硬化症(稀）
• 悪性リンパ腫
• 胚芽腫
• 静脈性梗塞
• アーチファクト
• CJD

DWIにて大脳白質に異常高信号域を呈する疾患の鑑別診断

• 急性期脳梗塞
• Waller変性
• 悪性リンパ腫、IVL(intravascular lymphomatosis)
• PML
• エオジン好性核内封入体病
• メトトレキセート脳症
• 尿素回路異常症(小児が多いが成人にもあり)
• ヘルペス脳炎などのウイルス性脳炎
• Leigh脳症