脳腫瘍の画像診断！局在（部位）による鑑別診断。

局在による脳腫瘍についてまとめました。 局在は以下のように大きく５つに分類します。

局在による脳腫瘍の鑑別

1. テント上脳実質内腫瘍、大脳表在腫瘍
2. 後頭蓋窩脳実質内腫瘍、小脳橋角部腫瘍
3. 下垂体・下垂体近傍腫瘍
4. 脳実質外腫瘍
5. 多発脳腫瘍、広範進展する腫瘍

１、テント上脳実質内腫瘍、大脳表在腫瘍

テント上脳実質内腫瘍

• 星細胞系腫瘍(膠芽腫＞退形成性星細胞腫、びまん性星細胞腫)
• 乏突起膠腫 ・悪性リンパ腫
• 基底核胚細胞腫
• (退形成性)上衣腫
• Supratentrotial PNET ・DIG/DIA

大脳表在腫瘍

• 神経節膠腫(ganglioglioma)/神経節細胞腫(gangliocytoma)
• 多形黄色星細胞腫（PXA)
• 胚芽異形成性神経上皮腫瘍(dysembryoplastic neuroepithelial tumor:DNT)
• 乏突起膠腫(oligodendroglioma)
• 転移性脳腫瘍
• desmoplastic infantile ganglioglioma(DIG)

脳室内腫瘍

• 脳室内腫瘍

※青字は小児。

2、後頭蓋窩脳実質内腫瘍、小脳橋角部腫瘍

後頭蓋窩脳実質内腫瘍

• 毛様細胞性星細胞腫
• 髄芽腫
• 上衣腫
• 転移性腫瘍
• 血管芽腫 　

小脳橋角部腫瘍

• 聴神経腫瘍
• 髄膜腫
• 類上皮腫

症例　80歳代　女性

左小脳橋角部に硬膜と広基性に付着する腫瘤あり。

dural tail signを認めています。

CISS像で内耳道を走行する神経との連続性は認めず。

髄膜腫を疑う所見です。

３、下垂体・下垂体近傍腫瘍

• 下垂体腺腫
• ラトケ嚢胞
• 頭蓋咽頭腫
• 胚細胞腫
• Langerhans cell Histrocytosis
• 髄膜腫
• 星細胞腫
• 過誤腫

４、脳実質外腫瘍

脳実質内(intra-axial)か脳実質外(extra-axial)かの鑑別

• 髄膜腫 (meningioma)
• 転移性腫瘍

がメイン。さらに、より細かく

造影効果あり

• 髄膜腫(meningioma)
• 神経鞘腫
• hemangiopericytoma(血管外皮腫)
• SFT
• 髄膜転移

※血管外皮腫をmeningioma,SFTと画像上区別は困難。
※血管外皮腫は栄養血管が、脳軟髄膜下動脈であることが多い点がポイント。また、血管外皮腫、SFTはmeningiomaと比べて浮腫が強い。

造影効果なし

• くも膜嚢胞
• 類上皮腫

５、多発脳腫瘍、広範進展する腫瘍

多発脳腫瘍

• 転移性腫瘍
• 悪性リンパ腫 

広範進展

• 神経膠腫症
• 血管内リンパ腫