脊索腫
・遺残脊索から発生する腫瘍。
・病理学的には良性とされるが、浸潤・再発する傾向が強く、臨床的には悪性として扱われる。
・男女比=2:1
・細胞はムチンに富み、豊富な空胞(これもムチンを含む)が特徴的とされている。
・仙尾部>頭蓋底(斜台)>脊椎(軸椎の歯突起)に好発する。
・頭蓋底の脊索腫は全頭蓋内腫瘍の0.2-1%。
・頭蓋内発生例では、下垂体機能障害や脳神経症状を呈する。
・一般的に緩徐で、症状の出現も緩徐。
脊索腫の画像所見
・正中に位置することが特徴的で、他の腫瘍との鑑別の一助になる。
▶CT:
・境界明瞭な膨張性の軟部組織腫瘍。
・骨溶解像を呈し、時に辺縁に硬化像を伴う。
・半数以上の症例で、腫瘍内に不均一な高吸収域を伴い、石灰化もしくは破壊された変位した骨片とされる。
・造影にて中等度〜著明な造影効果を呈する。
▶MR:
・T1WIでは低〜等信号を呈する。腫瘍内出血や粘液貯留を反映した高信号域を伴うこともある。粘液瘤・石灰化・出血を反映する高信号成分が含まれることもある。
・T2WIで著明な高信号を呈し、特徴的とされる。豊富なムチンのため。信号強度では軟骨肉腫との鑑別が困難。
・ただし、出血・蛋白に豊富な粘液瘤や石灰化があれば、内部に低信号の隔壁が認められる事も多い。
・造影にて不均一に造影される。
・SWIで腫瘍内出血が認められる。
斜台原発の脊索腫の鑑別診断
- 骨転移
- 形質細胞腫
- 悪性リンパ腫
- 軟骨腫:MRは脊索腫と似る。正中よりやや外側に発生。
- 軟骨肉腫:MRは脊索腫と似る。CT上、特徴的なrings and arcs状の石灰化、正中よりやや外側に発生。
- giant vertebral notochord rest:病理組織学的には、良性病変。良性脊索細胞腫(benign notochordal cell tumor)という名称がよりふさわしいという意見あり。
- 骨病変以外:下垂体腺腫、髄膜腫、頭蓋咽頭腫
ご案内
腹部画像診断を学べる無料コンテンツ
4日に1日朝6時に症例が配信され、画像を実際にスクロールして読影していただく講座です。現状無料公開しています。90症例以上あり、無料なのに1年以上続く講座です。10,000名以上の医師、医学生、放射線技師、看護師などが参加中。胸部レントゲンの正常解剖を学べる無料コンテンツ
1日3分全31日でこそっと胸部レントゲンの正常解剖の基礎を学んでいただく参加型無料講座です。全日程で簡単な動画解説付きです。
画像診断LINE公式アカウント
画像診断cafeのLINE公式アカウントで新しい企画やモニター募集などの告知を行っています。 登録していただくと特典として、脳の血管支配域のミニ講座の無料でご参加いただけます。