目次
低髄液圧症候群spontaneous intracranial hypotension syndrome /CSF hypovolemia syndrome
| ■疫学 |
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| ■定義概念 |
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| ■原因 |
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| ■検査 | MRI、髄液漏出の診断はMRI（MR myelography）、CT myelography、RI cisternography(111-I DTPA) |
| ■治療 | 治療は保存的、安静や、硬膜外腔への自己血注入(blood patch)。 |
画像所見
| 画像診断 | |
| CT |
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| MRI |
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| ※硬膜下血腫や水腫を合併することもある。外傷歴のない硬膜下血腫や水腫は低髄圧症候群を鑑別に挙げる。 | |
動画で学ぶ低髄圧症候群(30歳代女性 頭痛)
▶キー画像
症例 50 歳代の女性。起立時の頭痛。
2013年放射線科診断専門医試験問題16より引用。
硬膜の肥厚および、硬膜下腔拡大あり。硬膜の造影効果あり。低髄液圧症候群を疑う所見。
症例 30 歳台の女性。頭痛。
2009年放射線科診断専門医試験問題9より引用。
DA pattern(硬膜優位)の硬膜肥厚を認める。頭痛という症状からも低髄圧症を疑う所見。
症例 40 歳代の女性。起立性頭痛，頸部痛，めまい，および耳鳴りを訴えて来院した。
脳槽シンチグラフィ（投与 1 時間後の全脊椎前後面像）を示す。
2007年放射線科診断専門医試験問題63より引用。
髄液漏出を疑う異常集積が頚胸移行部に見られる。低髄液圧症候群を疑う所見。
症例 20 歳代の女性。脳脊髄液減少症が疑われて脳脊髄腔シンチグラフィ施行。
上位胸椎の左右に異常な集積あり。あとは、右腎門部レベルで漏出様の集積あり。腎は通常L1-2レベルにあるため、腰椎レベルでの漏出が疑われる。
参考)Monro-Kellieの法則とは？
▶頭蓋内容積は一定：
・脳組織容量、血管（血液量）、髄液
・Vbrain ＋ Vblood ＋VCSF ＝ 一定
▶髄液圧減少を髄液以外（血液量）で代償
・末梢の静脈の拡張、硬膜下水腫
