「救急」の記事一覧

カテーテル検査後の穿刺部合併症｜大腿動脈の仮性動脈瘤・動静脈瘻・後腹膜血腫のエコーとCTでの見え方

穿刺部合併症とは、カテーテルを入れた鼠径部の血管に生じる出血・血腫、仮性動脈瘤、動静脈瘻などです。エコーで血流を、CTで血腫の広がりと出血源を確認するという役割分担から、見る場所を整理します。先に結論穿刺部合併症は、 […]

先に結論：最初の検査は「症状と状況」で決まる。突然の激しい症状や神経の異常、発熱を伴う痛みは検査を急ぎ、危険なサインのない軽い症状では、画像検査をしないほうがよい場合もある項目ポイント選び方の軸症状の種類、急さ、 […]

胆石イレウスとは、胆嚢から腸へ移動した胆石が腸管内で詰まる、機械的な腸閉塞です。CTではRiglerの三徴を手がかりに、閉塞部の胆石と胆道・胆嚢の変化を結び付けて読みます。先に結論胆石イレウスは胆石が腸管内に詰まる機 […]

妊娠中の腹痛で虫垂炎が疑われるときは、超音波を行い、診断がつかなければ造影剤を使わないMRI、必要に応じてCTを検討します。研修医のハジメくんと一緒に、検査を選ぶ条件と、MRIで虫垂から周囲の炎症まで読む手順を整理します […]

先に結論：急性期は頭部の単純CTが第一。CTで説明のつかない症状が続くときにMRIを足す。子どもは被ばくに配慮して、基準で「撮らなくてよい子」を見分ける項目ポイント最初の検査頭部の単純CT。検査時間が短く、急性の […]

馬尾症候群とは、腰の脊柱管で神経の束が圧迫され、足の感覚や筋力、排尿・排便の機能に障害が起こる状態です。腰痛に排尿の変化や股のしびれが重なったとき、どの症状から疑い、MRIでどこを確かめるかをハジメくんと整理します。先 […]

尿道損傷とは、外傷や医療処置などで尿道が傷つき、尿道外へ尿や造影剤が漏れたり、尿の通り道が途切れたりする状態です。逆行性尿道造影(RUG)で見る場所、骨盤骨折・またがり損傷との関係、分類とCT膀胱造影の使い分けを整理しま […]

画像の重要所見とは、緊急性や予想外の内容のために、通常のレポートとは別の連絡が必要になる所見です。代表的な画像の手がかりから、主治医への伝え方、受領確認と追跡までをハジメくんと整理します。先に結論重要所見は、緊急性や […]

息切れ・呼吸困難とは、呼吸が不快だと感じる症状で、血液の酸素が低いこととは別の概念です。胸部X線で見る順番から、肺水腫・肺炎・間質性肺炎の急性増悪・気胸・肺塞栓の手がかりと、CTを追加する場面までを整理します。先に結論 […]

精巣垂捻転とは、精巣の上端付近にある小さな突起がねじれ、痛みや腫れを起こす病気です。研修医のハジメくんと一緒に、精巣捻転との違い、blue dot signの意味、エコーで結節と精巣本体の血流を見るポイントを整理します。 […]