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術後CTの「再発もどき」｜止血剤・implantation cyst・膵頭十二指腸切除後の動脈周囲軟部影・術後脂肪壊死

術後のCTやPETには、膿瘍や再発に見えて実は術後変化というものがあります。止血剤、吻合部のimplantation cyst、膵頭十二指腸切除後の動脈周囲軟部影、術後脂肪壊死の見え方と、再発との見分け方を放射線科医が整理します。

健診エコーで「胆嚢が折れ曲がっている」と言われたら。フリジア帽様胆嚢(Phrygian cap)は成人の約4%にある生まれつきの形のちがいで、病気ではありません。エコー・CTでの紛らわしさと、症状があるときの考え方を解説します。

偽性腸閉塞は詰まりがないのに腸閉塞の症状が出る腸の運動障害です。強皮症などの原因と症状、CT・X線所見、機械的腸閉塞やOgilvie症候群との違い、盲腸径12cmなど穿孔に注意したい目安を放射線科医が解説します。

IgA血管炎(紫斑病)の腹部CTは、多発する腸管壁肥厚・腸間膜浮腫・血管拡張が特徴です。腸重積や穿孔の合併、紫斑より先に腹痛が出る場合、大人のIgA血管炎で注意したい点を、画像の見方とともに放射線科医が解説します。

胆嚢炎の画像診断で見逃しやすい病態を整理します。症状が胆嚢炎と変わらない胆嚢穿孔、画像が正常に見える特発性胆嚢穿孔、膵胆管合流異常の手がかりとなる壁肥厚、IgG4関連胆嚢炎、胆嚢転移と拡散強調像の使い方を解説。

食道アカラシアは下部食道括約筋がゆるまない食道の運動障害です。つかえ感などの症状、Chicago分類の3つの亜型、食道造影のbird beak sign、CTの食道拡張と、がんによる偽性アカラシアとの見分け方を放射線科医が解説します。

胆道閉鎖症は赤ちゃんの胆管がふさがる病気です。白っぽい便・黄疸・濃い尿のサインと便色カードの使い方、エコーのtriangular cord signや胆嚢の形の異常の診断能、葛西手術のタイミングと予後を放射線科医がわかりやすく解説します。

胆管癌として切除されても良性だった例は一定数あります。門脈海綿状変化による門脈性胆道症、鈍的外傷後の胆管狭窄、免疫チェックポイント阻害薬による胆管炎のCT・MRCP所見と、悪性を疑う所見を放射線科医が整理します。

放射線科医が解説。無石性胆嚢炎は胆石がないのに起こる急性胆嚢炎で、手術後やICUの重症患者に多くみられます。原因と症状、エコー・CTでの壁肥厚3.5mm以上や胆嚢周囲の液体などの所見、経皮的胆嚢ドレナージを含む治療を整理します。

膵臓がんは診断の数か月〜数年前からCTに変化が出ていることがあります。限局性膵萎縮・主膵管の拡張と途絶・等吸収膵癌・急性膵炎の陰など、見逃されやすいサインと言われた後の対応を解説。放射線科医が画像とあわせて解説します。