「救急」の記事一覧

骨挫傷(bone bruise)とは？MRIでわかる微細骨梁骨折と骨髄異常信号の鑑別

骨挫傷(こつざしょう、bone bruise / bone contusion)は、骨の内部の細い支柱である骨梁が微細に傷み、出血や浮腫を伴う外傷性の骨損傷です。レントゲンで骨折が見えなくても、MRIでは骨髄の信号変化と […]

羊水塞栓症とは、分娩中や分娩直後に突然、呼吸と循環が崩れたり、凝固の異常(DIC)で出血が止まりにくくなったりする、まれで重い病気です。CTやMRIで確定できる所見はなく、画像の役目は「肺を見る・出血源を探す・ほかの病気 […]

筋肉内膿瘍は、細菌感染によって筋肉の中に膿がたまった状態です。MRIでは筋肉のむくみと、辺縁が造影される液体のたまりを分けて読むのが出発点です。研修医のハジメくんと一緒に、CT・超音波の役割、糖尿病性筋壊死との見分け方を […]

コンパートメント症候群は、筋膜などで囲まれた区画の圧が上がり、筋や神経の血流が妨げられる病態です。MRIでは筋の腫大と脂肪抑制T2強調像の高信号が手がかりですが、急性型を疑うときはMRIを待たず、診察と必要な内圧測定を優 […]

頭部外傷のCTは、まず命に関わる血腫と脳の圧迫を確認し、そのあと骨・脳の外側・脳溝・脳実質を順に読む検査です。研修医のハジメくんと一緒に、硬膜外・硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血、脳挫傷を「どこに、どんな形で広がるか」から […]

頭部救急のCTは、出血→脳ヘルニア・水頭症→早期の脳梗塞→静脈洞→骨折・空気の順に、「いま治療が変わる所見」から探す検査です。研修医のハジメくんと一緒に、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血・頭部外傷・静脈洞血栓症のCTで何を見 […]

外傷性の胆汁漏とは、肝損傷などで傷ついた胆管から胆汁が漏れることで、漏れた胆汁がたまったものを胆汁腫(biloma)と呼びます。研修医のハジメくんと一緒に、受傷から数日〜数週たって出てくる理由と、CT・肝胆道シンチ・MR […]

産後出血(PPH)とは、分娩のあとに起こる多量の出血で、原因は4T(Tone・Trauma・Tissue・Thrombin)で整理します。研修医のハジメくんと一緒に、造影CTで「どこから漏れているか」を探す撮り方と読み方 […]

先に結論：NOE骨折は「鼻骨・上顎骨前頭突起・眼窩内側壁」が壊れた骨折。CTでは、内眼角靱帯がつく眼窩内側壁の中央の骨片が保たれているか(Markowitz-Manson分類)と、涙道・前頭洞の流出路・前頭蓋底への骨折の […]

急性腸間膜虚血(AMI)とは、腸へ向かう血流が途絶えて腸に酸素が届かなくなり、壊死に進みうる緊急の病気です。原因は動脈・静脈・低灌流(NOMI)・絞扼性腸閉塞の4つの型に分かれ、造影CTの見え方が少しずつ違います。研修医 […]