大脳白質病変(慢性虚血性変化)とは？MRI所見と分類(PVH・DSWMH・Fazekas)
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大脳白質病変(慢性虚血性変化・leukoaraiosis)とは何か。MRIのT2強調像・FLAIRでの高信号の意味と原因(脳小血管病)、危険因子(高血圧・加齢など)、脳室周囲病変(PVH)・深部皮質下白質病変(DSWMH)とFazekas分類による評価、認知機能低下や脳卒中との関係を解説します。
著者：管理人
脳梗塞のMRI・CT画像の経時的変化｜DWI・ADC・FLAIRで発症時期を推定
先に結論：脳梗塞のCT・MRIの経時的変化 脳梗塞は発症直後はCTで分かりにくく、MRIの拡散強調像(DWI)が最も早く(数十分〜)高信号になります FLAIR・T2の高信号は数時間後から出るため、DWI陽性・FLAIR […]
脳梗塞の閉塞動脈の画像診断｜FLAIRのintraarterial signal・hyperdense sign・MRA
脳梗塞で閉塞した動脈を画像で診断する方法を解説。MRIのT2強調像でのflow voidの消失、MRA(TOF)での途絶、FLAIRのintraarterial signal、CTのhyperdense artery signとCTAの所見、血栓回収療法の判断における意義をまとめました。
early CT sign(早期虚血サイン)とは？CTで見る脳梗塞の初期像とASPECTS・MELT-Japan基準
early CT sign(早期虚血サイン)とは何か。CTで脳梗塞の初期に見られる島皮質・レンズ核の不明瞭化、脳溝の消失、hyperdense MCA signなどの所見、1/3 MCA rule・MELT-Japan基準・ASPECTSによる評価と血栓溶解療法・血栓回収療法の適応判断を症例画像で解説します。
肝内に石灰化をみたときの鑑別診断
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先に結論：肝内の石灰化の鑑別 肝内の石灰化で多いのは陳旧性の肉芽腫(結核など)・肝内結石で、多くは治療不要です 腫瘍の石灰化は粘液産生腺癌(大腸癌など)の転移・fibrolamellar HCC・血管腫・肝内胆管癌・肝芽 […]
肝臓で出血をみたときの鑑別診断
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先に結論：肝臓の出血の鑑別 肝臓の腫瘍で出血しやすいのは肝細胞癌と肝細胞腺腫で、ほかに転移(腎癌・悪性黒色腫・肺癌など)・血管肉腫・血管筋脂肪腫があります 腫瘍以外では外傷・HELLP症候群(妊娠)・アミロイドーシス・血 […]
肝の嚢胞性疾患の鑑別診断は？
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先に結論：肝の嚢胞性疾患の鑑別 肝臓の嚢胞で最も多いのは単純性肝嚢胞で、多発すれば多発性嚢胞肝(多発性嚢胞腎に合併も)を考えます 壁の肥厚・隔壁・造影される結節があれば、粘液性嚢胞性腫瘍・肝膿瘍・嚢胞状の転移・包虫症など […]
肝腫瘤内血管貫通の鑑別診断
先に結論：中を血管が貫く肝腫瘤 腫瘤の中を既存の血管(門脈・肝静脈)が押しのけられずにまっすぐ通る所見は、周りを壊さずに染み込むように広がる病変を示します 代表は悪性リンパ腫・肝内胆管癌(特に細胆管癌)・びまん型肝細胞癌 […]
中心瘢痕(central scar)を認める肝腫瘤の鑑別診断
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先に結論：中心瘢痕を持つ肝腫瘤 腫瘍の中心に瘢痕(線維の部分)が見える肝腫瘤は、FNH(限局性結節性過形成)・巨大血管腫・fibrolamellar HCCが代表で、肝内胆管癌・転移・肝細胞癌でも見られます FNHの瘢痕 […]
リング状増強効果を示す肝腫瘤の鑑別診断
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先に結論：リング状に造影される肝腫瘤 リング状(辺縁だけ)に造影される肝腫瘤は、転移性肝腫瘍(特に腺癌)・肝膿瘍が代表です ほかに肝内胆管癌・肝細胞癌(壊死を伴うもの)・嚢胞性腫瘍・亜急性期の血腫・感染した嚢胞・包虫症が […]