胆管ステント後のCT｜正常な胆管内ガスと、ステント閉塞・逸脱・胆管炎・膵炎のサインの見方
先に結論：胆管ステント後のCTは「ガス」「胆管の太さ」「ステントの位置」を前回と比べる 項目 ポイント 胆管内ガス ステントが通っていれば入るのは普通。それだけで異常とは言わない 閉塞のサイン 前にあったガスが減る・消え […]
「腹部」の記事一覧
内視鏡治療後の腹痛とCT｜ESD・ポリペクトミー・ERCP後の穿孔・遅発性穿孔・腹腔外ガスの見分け方
内視鏡治療後の腹痛では、穿孔・遅発性穿孔・凝固症候群・出血などを考え、CTのガスだけでなく治療内容と経過を合わせて判断します。ESD・ポリペクトミーとERCPの違いを、研修医のハジメくんと一緒に症例画像と表で整理します。 […]
胃のひだが太いと言われたら｜胃皺襞肥厚のCT・バリウム所見と鑑別(胃炎・スキルス胃癌・リンパ腫・メネトリエ病)
胃皺襞肥厚とは、胃の内側のひだが太く見える所見で、病名そのものではありません。研修医のハジメくんと一緒に、胃の膨らみ具合から壁の層・伸展性へと見る順番を整理し、胃炎と悪性腫瘍を考える手がかりを確認します。 先に結論 胃皺 […]
胆石イレウスとは｜高齢者の腸閉塞の原因になる胆石とCTのRiglerの三徴(気腫・小腸閉塞・異所性胆石)
胆石イレウスとは、胆嚢から腸へ移動した胆石が腸管内で詰まる、機械的な腸閉塞です。CTではRiglerの三徴を手がかりに、閉塞部の胆石と胆道・胆嚢の変化を結び付けて読みます。 先に結論 胆石イレウスは胆石が腸管内に詰まる機 […]
妊娠中の腹痛・虫垂炎の画像検査｜超音波→MRI(造影なし)→必要ならCTの順と赤ちゃんへの影響
妊娠中の腹痛で虫垂炎が疑われるときは、超音波を行い、診断がつかなければ造影剤を使わないMRI、必要に応じてCTを検討します。研修医のハジメくんと一緒に、検査を選ぶ条件と、MRIで虫垂から周囲の炎症まで読む手順を整理します […]
肝性胸水とは｜肝硬変で腹水が少なくても右胸水がたまる理由(横隔膜の小孔)と画像・核医学での確かめ方
先に結論：肝硬変+右胸水では、腹水の量が少なくても肝性胸水を考える 項目 ポイント 何か 肝硬変・門脈圧亢進症があり、心臓や肺・胸膜の病気がないのにたまる胸水(漏出性) なぜ起こるか 腹水が横隔膜の小さな欠損から、陰圧の […]
腹部エコーのやり方と見落としやすい所｜走査の順番・ゲインとフォーカス・肝ドームや膵尾部の死角
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腹部エコーは、超音波の反射を使って肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓などを観察する検査です。初めて当てるときに迷いやすい設定と走査の順番、肝ドームや膵尾部の死角、見えなかった範囲の記録までを整理します。 先に結論 腹部エコーは超音波 […]
新生児の腹部レントゲン｜double bubble・腸閉鎖・胎便性イレウス・ヒルシュスプルング病の見分け方
新生児の腹部レントゲンは、腸のガス分布から閉塞の高さを推定する検査です。double bubble、下位閉塞、注腸造影のmicrocolonを読み分け、胆汁性嘔吐で見落としたくない腸回転異常まで整理します。 先に結論 新 […]
新生児・乳児の腹部腫瘤｜年齢で考える鑑別(水腎症・多嚢胞性異形成腎・神経芽腫・肝血管腫・肝芽腫)
新生児・乳児の腹部腫瘤とは、腹部の臓器の腫大や嚢胞、腫瘍などが塊として見える状態です。まずエコーで由来する臓器と嚢胞性・充実性を確かめ、年齢を手がかりに腎・尿路、副腎、肝臓の鑑別を絞ります。 先に結論 腹部腫瘤は腫瘍だけ […]
胃・十二指腸のCTの見方｜膨らませる理由・壁肥厚の鑑別・潰瘍と穿孔・幽門狭窄・十二指腸憩室
胃・十二指腸のCTは、胃の伸び具合を確かめてから、壁・内腔・周囲を順に読む検査です。研修医のハジメくんと一緒に、偽の壁肥厚と病変を分ける手がかりから、穿孔・閉塞・十二指腸憩室まで整理します。 先に結論 縮んだ胃は壁が厚く […]