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高血圧性皮質下出血 MCAやACA、PCAの末梢皮質枝から脳表灰白質を穿通する髄質動脈が責任血管。 血流動態的には、被殻や視床、脳幹部への深部穿通枝と比較して、高血圧の影響は少ない。 70歳以上に好発し、脳アミロイドアン […]

橋出血 ・主な責任血管は脳底動脈から分岐する橋への回旋枝(橋枝)から脳幹実質へ穿通する穿通動脈。ここは、出血だけではなく、ラクナ梗塞や、分枝粥腫型梗塞の好発部位でもある。 ・意識障害、眼球の正中固定、高度縮瞳(pinpo […]

小脳出血 ・主な責任血管は上小脳動脈の分枝。歯状核周囲に好発する。 ・頭痛、回転性めまい、嘔吐、小脳失調、歩行障害、反対側への共同偏視など。 ・血腫による脳幹への直接圧排や第4脳室圧排による閉塞性水頭症のリスクあり。 ・ […]

視床出血の特徴は？ ・主な責任血管は、視床膝状動脈、後視床穿通動脈(いずれも後大脳動脈の穿通枝) ※血管支配域については、頭部画像診断ツールにてご確認ください。 ・限局性の場合は一般的に予後は良いが、内包や周囲構造に進展 […]

被殻出血 主な責任血管は、レンズ核線条体動脈外側枝(中大脳動脈からの穿通枝) ※血管支配域については、頭部画像診断ツールにてご確認ください。 限局している場合は一般に予後はよいが、隣り合う内包が障害されることで、反対側の […]

高血圧性脳出血の診断のポイント ・60〜70歳代に好発する。ただし若年発症もある。 ・被殻＞視床＞橋、小脳、皮質下が好発部位である。 ・出血近傍に脳血管奇形や脳腫瘍など二次性出血の原因となるような疾患がない。 ・深部穿通 […]

脳出血の局在と原因 ・まず大きく、高血圧によって起こる脳出血と、そうでない脳出血に分けられる。 ・高血圧性出血は、高血圧により穿通動脈に圧が加わり、微小動脈瘤形成→破綻によりおこる出血。 ・高血圧性出血は、穿通動脈が分布 […]