RCVS(可逆性脳血管攣縮症候群)とは？雷鳴頭痛・原因・診断基準とMRI・MRA画像所見、PRESとの関係
RCVS(可逆性脳血管攣縮症候群)とは何か。くり返す雷鳴頭痛、産褥期や血管収縮薬などの原因、MRAで脳動脈の数珠状の狭窄が見え12週以内に元に戻る診断のポイント、円蓋部くも膜下出血・脳出血・脳梗塞・PRESの合併と鑑別を解説します。
「救急」の記事一覧
くも膜下出血(SAH)のMRI(FLAIR)・CT画像診断｜FLAIRでくも膜下腔が高信号になる病態
くも膜下出血(SAH)の画像診断を解説。CTで見えにくい少量・亜急性期の出血に対するMRI FLAIR・T2*強調像の有用性と腰椎穿刺の位置づけ、FLAIRでくも膜下腔が高信号を呈する出血以外の病態(髄膜炎・高濃度酸素吸入・造影剤・アーチファクト・もやもや病など)をまとめました。
pseudo-SAH(偽性くも膜下出血)とは？CTでくも膜下出血に似て見える原因と鑑別
pseudo-SAH(偽性くも膜下出血・pseudo SAH sign)とは何か。蘇生後脳症などのびまん性脳浮腫でCT上くも膜下出血のように見える仕組みと予後、本物のくも膜下出血との違い、血管・髄膜炎・造影剤漏出・低髄液圧症などSAHに似た所見を示す状態の鑑別を症例画像で解説します。
SAH(くも膜下出血)とは？中脳周囲くも膜下出血(perimesencephalic SAH)・外傷性など特殊なSAHのCT画像
SAH(くも膜下出血)とは何か、読み方とグレード(Hunt and Kosnik・WFNS分類)。動脈瘤以外が原因の特殊なSAHとして、予後良好な中脳周囲くも膜下出血(perimesencephalic SAH・unknown SAH)、外傷性くも膜下出血、脳動静脈奇形・脳動脈解離・腫瘍によるSAHのCT画像所見を症例で解説します。
非典型的なクモ膜下出血(SAH)の画像診断
先に結論：非典型的なくも膜下出血の所見 少量の出血や時間がたった出血では、脳槽・脳溝が不明瞭になるだけのことがあり、側脳室下角の拡大(水頭症)や側脳室後角に沈んだ少量の血液が手がかりになります CTの感度は発症6時間以内 […]
くも膜下出血(SAH)のCT画像所見と見落とさないポイント！鞍上槽・迂回槽など脳槽の黒さを確認
先に結論：くも膜下出血をCTで見落とさないコツ くも膜下出血は「白い血を探す」より、本来黒いはずの脳脊髄液腔(脳溝・Sylvius裂・脳槽)が黒く見えるかを確認すると見落としが減ります 高位の脳溝・Sylvius裂・前大 […]
クモ膜下出血(SAH)の原因と、原因動脈瘤の部位を推定する3つのポイント
先に結論：くも膜下出血の原因と原因動脈瘤の推定 くも膜下出血の原因の約85%は脳動脈瘤の破裂です。動脈瘤以外では中脳周囲非動脈瘤性くも膜下出血・脳動静脈奇形・脳動脈解離・もやもや病・硬膜動静脈瘻・可逆性脳血管攣縮症候群( […]
くも膜下出血(SAH)の画像診断｜くも膜下腔の解剖と脳動脈瘤の好発部位・CT所見
くも膜下出血(SAH)の画像診断のポイントを解説。くも膜下腔・脳槽の正常解剖、前交通動脈・内頸動脈後交通動脈分岐部・中大脳動脈分岐部など脳動脈瘤の好発部位、CTでの血腫の分布から破裂動脈瘤を推定する方法、少量出血でのMRI(FLAIR)の役割を図と動画で解説します。
くも膜下出血の画像診断(CT・MRI FLAIR)｜Fisher分類・原因・症状・治療まとめ
先に結論：くも膜下出血 くも膜下出血の多くは脳動脈瘤の破裂で、突然の激しい頭痛で発症します。発症前に軽い頭痛(警告頭痛)があることもあります 診断はまずCTで、発症早期ほど感度が高く、時間がたつと分かりにくくなります。C […]
膵頭十二指腸切除後(PD)の合併症と時期、出血の原因と治療・仮性動脈瘤
先に結論：膵頭十二指腸切除後の出血 膵頭十二指腸切除(PD)後の出血は、術後早期(〜2週)の吻合部・消化性潰瘍からの出血と、後期(2週以降)の仮性動脈瘤の破裂に分けられます 後期出血は膵液瘻で胃十二指腸動脈の断端などが溶 […]