大網捻転(omental torsion)のCT画像所見｜whirl signと虫垂炎・大網梗塞との鑑別
大網捻転(omental torsion)とは何か。特発性・続発性の原因と好発、右側腹部痛などの症状、CTでの大網脂肪織の濃度上昇と渦巻き状構造(whirl sign)、治療(保存的治療・腹腔鏡手術)、虫垂炎・憩室炎・腹膜垂炎・大網梗塞との鑑別を解説します。
「救急」の記事一覧
くも膜下出血・脳動脈瘤の治療(クリッピング術・コイル塞栓術)と治療のタイミング
先に結論：くも膜下出血・脳動脈瘤の治療 破裂脳動脈瘤の治療の目的は再破裂の予防で、発症後できるだけ早く(72時間以内)に開頭クリッピング術かコイル塞栓術を行います どちらを選ぶかは動脈瘤の部位・形(ネックの広さ)・患者の […]
高血圧性皮質下出血の特徴、画像診断
先に結論：高血圧性皮質下出血 皮質下出血(脳葉出血)は脳表から入る髄質動脈の破綻で起こり、頭頂葉〜側頭葉に多いとする報告があります。症状は頭痛と、出血した脳葉に応じたまひ・感覚障害・失語・視野の欠けです 高齢者では脳アミ […]
橋出血のCT画像診断と症状(pinpoint pupils・呼吸様式)｜高血圧性脳出血各論
先に結論：橋出血 橋出血は脳底動脈から出る細い穿通枝の破綻で起こる高血圧性脳出血で、脳幹出血の多くは橋出血です 意識障害・著しい縮瞳(pinpoint pupils)・眼球の正中固定・四肢麻痺・呼吸障害を起こし、大きな出 […]
小脳出血の画像診断(高血圧性脳出血各論)
先に結論：小脳出血 小脳出血は小脳歯状核の周りに多く、上小脳動脈の分枝の破綻で起こります。頭痛・回転性めまい・嘔吐・歩けないなどで発症します 脳幹の圧迫・第4脳室の閉塞による水頭症で急に悪化することがあり、神経症状の悪化 […]
視床出血の特徴と画像診断｜視床膝状体動脈・視床穿通動脈の破綻と脳室穿破
先に結論：視床出血 視床出血は後大脳動脈から出る穿通枝(視床膝状体動脈・視床穿通動脈)の破綻で起こる高血圧性脳出血です 反対側の感覚障害が主で、眼球が内下方を向く(鼻先をにらむ)のが特徴的な症状です 脳室に接しているため […]
被殻出血の画像診断(高血圧性脳出血各論)
先に結論：被殻出血 被殻出血は高血圧性脳出血で最も多い部位で(高血圧性脳出血の46%：Awada 1996)、中大脳動脈から出る外側線条体動脈(レンズ核線条体動脈)の破綻で起こります 隣の内包が傷むと反対側の片麻痺・感覚 […]
脳出血のCT画像診断｜高血圧性脳出血の好発部位と非高血圧性脳出血の原因
先に結論：高血圧性脳出血と非高血圧性脳出血 高血圧性脳出血は高齢になるほど多く、被殻・視床・橋・小脳歯状核・皮質下の、太い動脈から直接出る細い穿通枝が破れて起こります 高血圧がない・50歳未満・典型的でない部位(脳室内・ […]
脳出血の血腫量の計算(ABC/2)と局在・原因、手術適応、フォローCT
先に結論：脳出血の局在・随伴所見・手術適応 脳出血の多くは高血圧性で、被殻・視床・小脳・橋・皮質下に起こります。典型的でない部位では別の原因を考えます 脳室穿破・水頭症・脳ヘルニアを確認し、血腫の大きさ(血腫量)を記載し […]
脳卒中の画像診断はCT？それともMRI？どっちがいいの？
先に結論：脳卒中にはCTかMRIか 脳卒中が疑われたら、まずCTで出血を除外するのが基本で、脳出血・くも膜下出血はCTが得意です 急性期の脳梗塞はMRIのDWIが最も鋭敏で、FLAIR・T2*強調像・MRAと組み合わせて […]