「救急」の記事一覧

膵管出血(Hemosuccus pancreaticus(HP))とは？消化管出血？

先に結論：膵管出血(hemosuccus pancreaticus) 膵管出血は膵管を通ってVater乳頭から消化管に出血するまれな病態で、繰り返す消化管出血と上腹部痛が特徴です原因の多くは慢性膵炎・膵炎後の仮性嚢胞に […]

先に結論：胆道出血(hemobilia) 胆道出血は胆管の中への出血で、腹痛(胆道疝痛)・黒色便や吐血・黄疸が古典的な3徴です原因の約3分の2は医原性(経皮的胆道ドレナージ・肝生検・胆道ステントなど)で、ほかに外傷・炎 […]

下部消化管出血(血便)の原因疾患(大腸憩室出血・虚血性腸炎・薬剤性腸炎・大腸癌・痔など)と頻度、憩室出血の仕組み、内視鏡前の造影CTによる出血部位(extravasation)の検出と検出率を高める条件、治療への活用を解説します。

頭蓋内出血で血腫増大を予測するサインを解説。単純CTでのswirl sign(未凝固血による渦巻き状の低吸収域)とCTAでのspot sign(造影剤の血管外漏出)の意味と違い、硬膜外血腫・脳内出血の症例画像、血腫増大リスクに応じた対応をまとめました。

脳出血のCT所見を解説。急性期血腫が高吸収になる理由とCT値、貧血例での注意点、時間の経過による血腫の吸収値の変化(等吸収期のリング状造影効果を含む)、95HUを超える場合の石灰化との区別をまとめました。

硬膜動静脈瘻(dural AVF)とは何か。成因(静脈洞血栓症との関係)と好発部位(横・S状静脈洞、海綿静脈洞)、拍動性耳鳴・眼症状・出血などの症状、MRI・MRAでの異常血管や皮質静脈逆流の所見、内頸動脈海綿静脈洞瘻(CCF)との関係を症例画像で解説します。

先に結論：Roux-en-Y術後の内ヘルニア胃切除などのRoux-en-Y再建の後には、空腸どうしの吻合部の腸間膜の隙間・Petersen欠損(挙上空腸の背側)・横行結腸間膜の欠損から内ヘルニアが起こります(Peter […]

先に結論：内ヘルニアの分類内ヘルニアは腸が腹腔内のくぼみや穴(腹膜窩・腸間膜の欠損・Winslow孔など)に入り込むもので、まれですがclosed loopを作って絞扼(腸の血流障害)を起こしやすい危険な病気です傍十 […]

先に結論：延髄内側梗塞(Dejerine症候群) 延髄内側梗塞は椎骨動脈の傍正中枝・前脊髄動脈の閉塞で起こり、動脈硬化が主な原因です症状は反対側の手足の麻痺(顔は含まない)・反対側の触覚や位置覚の障害・同側の舌の麻痺で […]

先に結論：延髄外側梗塞(Wallenberg症候群) ワレンベルグ症候群(Wallenberg症候群)は延髄外側症候群とも呼ばれ、延髄の外側(後外側)にできる脳梗塞(延髄外側梗塞)で起こる症状のまとまりです延髄外側梗塞 […]