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膵頭十二指腸切除後(PD)の出血をみたときの原因と治療、仮性動脈瘤

膵頭十二指腸切除術(PD)後の合併症は早期合併症と、晩期合併症に分けられます。早期合併症には膵腸の縫合不全→腹腔内出血→腹腔内膿瘍晩期合併症には、胆道感染症膵炎消化吸収障害といったものが挙げられます。中で […]

膵管出血(Hemosuccus pancreaticus(HP))とは？・膵管を経由したVatar乳頭から消化管への出血のこと。・症状は間欠的消化管出血(下血>吐血)、心窩部痛。・原因は真性/仮性動脈瘤、仮性 […]

胆道出血(Hemobilia) ・古典的三徴：胆道疝痛、黒色便、黄疸・原因：医原性(全体の2/3)、炎症、胆石、動脈瘤、静脈瘤、腫瘍・診断は内視鏡もしくは画像診断(CT,MRI,エコー）。・内視鏡で十二指腸乳頭部か […]

下部消化管出血の原因疾患 ①腫瘍性：腺腫、癌、ポリープ ②炎症性：感染性腸炎、IBD(潰瘍性大腸炎、クローン病) ③血管性/血行障害性：AVM、angioectasia、虚血性腸炎、急性出血性直腸潰瘍 ④代謝性：アミ […]

心嚢液貯留悪性腫瘍や心膜炎、外傷や解離により貯留をきたす。心室拡張障害や静脈灌流の低下をきたす場合、心タンポナーデと呼ばれる。心タンポナーデでは、Beckの３徴(収縮期血圧低下、頸静脈怒張、心音減弱)を認める。 […]

心膜洞とは？(pericardial recess(sinus)) 心膜は心臓表面を覆う心外膜(臓側漿膜)の折り返りにより形成される壁側漿膜である。心膜と心外膜間が心嚢と呼ばれる空間となる。心嚢内には、心膜の折り返りや心 […]

内頸動脈海綿静脈洞瘻(carotid-cavernous fistula:CCF) 海綿静脈洞内と、その中を通る内頸動脈との間に瘻が生じた特殊な動静脈瘻。海綿静脈洞内に動脈血が直接流入するため、洞内の圧が著しく上昇し、 […]

胸骨傍リンパ節(傍胸骨)(parasternal nodes)とは？内胸動脈に沿って存在するリンパ節。乳腺の内側部・胸壁上部の深層・横隔膜・心膜などからのリンパが流入する。乳癌の転移と関係があり、臨床的に重 […]

・脳内血腫では4割程度が発症3時間以内に増大する。・神経症状の悪化がある場合には、CT再検を行う。・血腫の増大を予測する所見として、　・CTAや造影CTにおいて、血腫内に造影される構造が認められること(CTA sp […]

脳出血とCT値 CTにおいて急性期出血は高吸収を示す。これは血液が血管外に漏出後、血漿成分が吸収され、ヘマトクリット値(Ht)が上昇するから。脳実質のCT値は白質30〜34HU、灰白質37〜40HU程度であり、脳実質内 […]