groove領域とは？
- groove（読み方は「グルーブ」）とは膵頭部と十二指腸の間の溝を指す。脂肪織内を胃十二指腸動脈が走行。膵頭上部では広いが、下部では狭くなる。
- groove領域に異常があれば、この脂肪が不明瞭になる点から、何かあるのでは？と推測する。
groove領域のCT画像（正常例 40歳代男性）
膵頭部上部レベル
膵臓と十二指腸の間に胃十二指腸動脈が走行しており、間には脂肪成分がある。
膵頭部中部レベル
このレベルでも、膵臓と十二指腸の間に胃十二指腸動脈が走行しており、間には脂肪成分がある。
冠状断像
冠状断像で見てみても、膵臓と十二指腸の間に胃十二指腸動脈が走行しており、間には脂肪成分があるのが確認できます。
では、これらの脂肪成分が不明瞭になる実際の症例を見てみましょう。
GROOVE膵癌の特徴は？
- groove領域に広がる膵癌をgroove膵癌という。grooveに沿って上下に索状に進展する特徴がある。
- 主膵管閉塞を来す前に、より近い十二指腸壁や膵内胆管に浸潤する。
- 十二指腸粘膜下に広域に浸潤するため、十二指腸下行脚は全周性に肥厚し、内視鏡では粘膜の浮腫、びらん、潰瘍を伴う。球後潰瘍に類似した内視鏡所見を呈する。
- groove膵癌の鑑別診断としては、十二指腸癌や膵内胆管癌、groove膵炎。
- 膵炎では、groove領域の索状腫瘤内に嚢胞(仮性嚢胞)を認めることが癌より多い点が鑑別の一助となる。
症例 70歳代男性 CEA高値、内視鏡で十二指腸狭窄あり精査
膵ダイナミックCT 早期相
膵臓と十二指腸の間の脂肪が不明瞭になり、腫瘤に置き換わっている。groove膵癌の十二指腸浸潤を疑う所見です。
症例 70歳代男性
膵臓と十二指腸の間の脂肪がはっきりせず、胃十二指腸動脈が途中までしか追えません。
間には徐々に造影される腫瘤を認めており、groove膵癌を疑う所見です。
参考)画像診断2010年11月 膵管癌の画像診断 金沢大学 蒲田敏文先生
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