膵癌のリンパ節転移、遠隔転移の画像診断
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膵癌のリンパ節転移 ・手術では通常第2群まで郭清するため、術前求められるのは第3群リンパ節転移の有無である。 ・ただし、術前CTで2群リンパ節転移が明らかな場合も手術適応としていないとも書いてあるものもある。 ・膵癌は膵 […]
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【CT画像あり】膵臓の脂肪置換・変性・浸潤とは？
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膵臓の脂肪置換・変性・浸潤とは？ 膵の形状、大きさ、実質の濃度パターンは年齢による変化を含めて個人差が大きい。 高齢者では、霜降り状を呈し、分葉状構造が目立つ。 病理組織学的には、小葉内に数個の脂肪細胞が散在する程度のも […]
前十字靭帯断裂のMRI画像診断のポイントは？(ACL断裂)
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前十字靭帯(ACL)と後十字靭帯(PCL) PCLよりもACLの方が細い。細いので切れやすい。 十字靭帯損傷のうち多くてもPCLは2割。8割以上がACL損傷-断裂。 なので臨床上重要なのはACLであり、必ず描出をする。少 […]
膵癌の膵外神経叢浸潤(PL)の画像診断
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膵外神経叢とは 膵周囲には複数の神経叢が存在しており、膵外神経叢(PL)として7つに分類している。 膵頭神経叢第Ⅰ部・第Ⅱ部(PLphⅠ,Ⅱ) 上腸間膜動脈神経叢(PLsma) 総肝動脈神経叢(PLcha) 肝十二指腸間 […]
腹部CTで石灰化をみたときの鑑別診断は？
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腹部石灰化の鑑別診断 腹部で石灰化を認めた場合、 腹部リンパ節 腹膜ねずみ 虫垂結石、腸管内結石(胃石など) 胆石 膵石 腫瘍内石灰化 その他 などがあります。 腹部リンパ節 非腫瘍性→結核性リンパ節炎が最多。 腫瘍性： […]
膵癌の病期診断総論と血管浸潤の画像診断
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膵癌の病期診断 外科手術適応禁忌をまず確認。 他臓器転移(肝、腹膜、肺、骨、その他) 傍大動脈リンパ節転移 SMA,CA,CHA,SPA根部周囲浸潤 PV,SMV,SPVの全周性狭窄 がないかをまず確認する。あれば、オペ […]
膵癌のMRI画像診断のポイントは？(CTとの違い、MRIのみでわかる膵癌)
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膵癌のMRI診断のポイントは？ 脂肪抑制T1WI 脂肪抑制T1強調像が検出に有用とされ、低信号を呈する。(T2強調像では等〜高信号を示す。) しかし、膵癌は高頻度に主膵管を閉塞する結果、上流側の閉塞性慢性膵炎を起こし、T […]
膵癌のCT画像診断(膵癌の検出)
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膵癌のCT診断 早期相(膵実質相)、門脈相、遅延相(平衡相)の3相を基本とする膵ダイナミックCTにて診断する。 膵癌は乏血性のため、増強効果は乏しい。従って、膵実質相において、高吸収を示す膵実質を背景に、低吸収の腫瘤とし […]
乳腺でスピキュラ(spicula)を伴う腫瘤の鑑別診断
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乳腺でスピキュラ(spicula)を伴う腫瘤の鑑別診断 ・悪性で真っ先に考えるのは硬癌。 ・ただし、浸潤性小葉癌も考慮する。(乳癌の5％くらいはこれ！！) ・非常にまれな管状癌(予後良好)もある。