膵鉤部癌
・膵鉤部は腹側膵由来。
・直接十二指腸水平脚の上壁と接しているため、下方の十二指腸水平脚に容易に浸潤し、十二指腸狭窄による嘔吐で発症することがある。
・また、小腸間膜を走るSMAやSMVにも近く、SMA周囲神経叢浸潤、腸間膜浸潤の頻度が高い。
・CBDやMPDへの浸潤は膵頭部まで浸潤しないと生じないため、閉塞性黄疸や膵炎の症状は認められないことが多い。
・鑑別診断は、膵鉤部に限局した慢性膵炎(胆管膵管癒合不全が原因)、線維化を伴う慢性膵炎、限局性腫瘤を形成するIgG4関連の自己免疫性膵炎など。
参考)画像診断2010年11月 膵管癌の画像診断 金沢大学 蒲田敏文先生
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