孤立性肺結節、腫瘤のCT画像における鑑別診断は？

孤立性肺結節、腫瘤の鑑別診断、画像診断

境界明瞭

• 肺癌
• 転移性腫瘍
• 結核腫などの肉芽腫
• 肺内リンパ節、肺内リンパ装置
• 非特異的炎症性結節
• 結節状無気肺(nodular atelectasis)：背側胸膜直下の台形様形態
• 肺梗塞
• 過誤腫
• 硬化性血管腫
• 肺動静脈奇形
• 血腫
• 粘液栓
• 気管支原性嚢胞

といろいろありますが、以下のものが圧倒的に多い。

• 結核腫
  
• 肺内リンパ節
  
• 肺癌
  
• 過誤腫　

辺縁不整

• 多くの肺癌
• 結核腫などの肉芽腫
• 活動性の結核
• 肺化膿症
• 肺炎
• 肺梗塞
• 塵肺結節
• 転移性腫瘍
• 円形無気肺
• 真菌症（クリプトコッカスなど）
• 炎症性偽腫瘍
• 悪性リンパ腫
• Wegener肉芽腫症
• リウマチ結節

すりガラス影を有する結節

• 肺腺癌
• 器質化肺炎
• 活動性の結核
• 肺化膿症
• 肺炎
• 肺梗塞
• 侵襲性アスペルギルス症
• 悪性リンパ腫
• Wegener肉芽腫症

腫瘤影、結節影、粒状影の定義

• 3cm以上→腫瘤影
• 5mm-3cm→結節影
• 2-5mm→粒状影

※2mm以下は粟粒影と呼ばれる。ただし、単発ではなくびまん性の分布を示すもの。

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