「腹部」の記事一覧

肝腫大の基準とびまん性肝腫大の鑑別診断・びまん型肝細胞癌の画像所見

先に結論：びまん性肝腫大肝腫大は頭尾方向に15.5cmを超える・右葉の下端が右腎の下端より下・肝の縁が丸いなどで判断しますが、体格や年齢で個人差があります原因は脂肪肝・肝炎が多く、ほかにうっ血(心不全・Budd-Ch […]

肝の血流異常とは何か。third inflow(いわゆる右胃静脈・胆嚢静脈・Sappey静脈)の流入部位と、限局性脂肪肝・限局性非脂肪肝・過形成結節などの偽病変、動脈門脈短絡(AP shunt)のダイナミックCT・MRI所見と肝腫瘍との鑑別を症例画像で解説します。

健診の腹部エコーやCTで「脂肪肝」と言われた方へ。肝臓に脂肪がたまった状態で、お酒・肥満・糖尿病・脂質異常症などが原因です。放置すると肝炎・肝硬変に進むことがある理由と対策、CTでの脾臓との比較、MRIの見え方を解説します。

先に結論：細胆管癌細胆管癌は細胆管(ヘリング管)に似た細胞からなるまれな肝癌で、「さいたんかんがん」と読み、細胆管細胞癌とも呼ばれます。WHO分類2019では単独のものは肝内胆管癌の一型とされ、肝細胞癌や通常の肝内胆管 […]

先に結論：十二指腸憩室十二指腸憩室は大腸に次いで多い消化管憩室で、下行部の内側、Vater乳頭の近く(傍乳頭憩室)に多く、ほとんどは無症状ですまれに憩室炎・穿孔・出血や、乳頭や胆管を圧迫して閉塞性黄疸・胆管炎・膵炎( […]

先に結論：膵頭十二指腸切除後の出血膵頭十二指腸切除(PD)後の出血は、術後早期(〜2週)の吻合部・消化性潰瘍からの出血と、後期(2週以降)の仮性動脈瘤の破裂に分けられます後期出血は膵液瘻で胃十二指腸動脈の断端などが溶 […]

先に結論：膵管出血(hemosuccus pancreaticus) 膵管出血は膵管を通ってVater乳頭から消化管に出血するまれな病態で、繰り返す消化管出血と上腹部痛が特徴です原因の多くは慢性膵炎・膵炎後の仮性嚢胞に […]

先に結論：胆道出血(hemobilia) 胆道出血は胆管の中への出血で、腹痛(胆道疝痛)・黒色便や吐血・黄疸が古典的な3徴です原因の約3分の2は医原性(経皮的胆道ドレナージ・肝生検・胆道ステントなど)で、ほかに外傷・炎 […]

下部消化管出血(血便)の原因疾患(大腸憩室出血・虚血性腸炎・薬剤性腸炎・大腸癌・痔など)と頻度、憩室出血の仕組み、内視鏡前の造影CTによる出血部位(extravasation)の検出と検出率を高める条件、治療への活用を解説します。

先に結論：Roux-en-Y術後の内ヘルニア胃切除などのRoux-en-Y再建の後には、空腸どうしの吻合部の腸間膜の隙間・Petersen欠損(挙上空腸の背側)・横行結腸間膜の欠損から内ヘルニアが起こります(Peter […]