「整形外科」の記事一覧

平山病(若年性一側上肢筋萎縮症)のMRI画像所見｜頸椎前屈位撮影がポイント

平山病(若年性一側上肢筋萎縮症・Hirayama disease)とは何か。若年男性に多い一側上肢の筋萎縮の特徴と経過、頸椎前屈で硬膜管が前方移動する病態、MRI(中間位・前屈位)での下部頸髄の扁平化・前角のT2高信号・背側硬膜外静脈叢の拡張、頸椎カラーによる治療を症例画像で解説します。

先に結論：脊髄のT2高信号の鑑別脊髄のT2高信号は浮腫・脱髄・梗塞(軟化)・グリオーシス・空洞を反映し、腫瘍・空洞症・圧迫性脊髄症・炎症/脱髄・梗塞・硬膜動静脈瘻などを考えますまず経過を見ます。突然=血管障害(梗塞) […]

ギラン・バレー症候群(GBS)と慢性炎症性脱髄性多発根神経炎(CIDP)とは何か。先行感染・経過・症状の違い、MRIでの神経根・馬尾の腫大と造影効果(GBSの前根優位)、CIDPの腕神経叢・腰仙骨神経叢の腫大(STIR)と鑑別疾患を症例画像で解説します。

脊髄軟化症(myelomalacia・ミエロマラシア)とは何か。頸椎症や脊柱管狭窄、脊髄損傷などで脊髄が傷んで軟化する仕組み、MRIのT2強調像での髄内高信号やT1強調像での低信号・萎縮の意味と重症度の目安、脊髄空洞症との関係、犬の進行性脊髄軟化症との違いを解説します。

椎間関節嚢腫(滑膜嚢胞・傍椎間関節嚢胞)とは何か。椎間関節(facet)の変性でできる嚢胞の原因、L4/5に多く神経根や硬膜嚢を圧迫して腰痛・坐骨神経痛を起こす症状、MRIでの見え方(T2強調像高信号・低信号の壁・壁の造影)と治療を症例画像で解説します。

多発性骨髄腫とは何か。形質細胞の腫瘍性増殖と骨病変の仕組み、レントゲン・CTでの打ち抜き像(punched-out lesion)・びまん性骨粗鬆症・圧迫骨折、骨転移との違い(椎弓根)、全身低線量CT・MRI・FDG-PETの役割を症例画像で解説します。

腰椎椎間板ヘルニアのMRI画像診断のポイントを解説。膨隆(bulging)とヘルニアの定義(全周の25%基準)、突出・脱出・遊離の分類、後正中型・後外側型・椎間孔内・椎間孔外などの局在と圧迫される神経根、無症候性ヘルニアと自然退縮をまとめました。

馬尾弛緩(redundant nerve roots)とは何か。腰部脊柱管狭窄症に伴って馬尾神経が伸長・蛇行する仕組みと病理、MRI T2強調像での所見、狭窄の程度・症状・術後成績との関係、脊髄硬膜動静脈瘻の拡張血管との見分け方を解説します。

クラウンデンス症候群(crowned dens syndrome)とは何か。歯突起周囲の靱帯へのピロリン酸カルシウム沈着(首の偽痛風)という原因、急な首の痛み・発熱などの症状、髄膜炎などとの鑑別、CTで王冠状に見える石灰化やMRI・骨シンチの所見と治療を症例画像で解説します。

再生不良性貧血とは何か。汎血球減少と骨髄低形成の病態、MRIでの脂肪髄化(T1強調像のびまん性高信号・STIR低信号)と島状の造血巣、STIR画像による骨髄造血能の分類(楠本の4型)、骨髄異形成症候群との鑑別の限界を解説します。