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頭部MRIの信号パターンから考える鑑別｜T1高信号・T2低信号を示すもの

頭部MRIでT1強調像の高信号、T2強調像の低信号、T1/T2ともに低信号などを示す物質と疾患(脂肪・出血・メラニン・石灰化・線維化・鉄沈着・高細胞密度腫瘍など)を一覧で解説。SWIやDWIを組み合わせた読影のポイントもまとめました。

先に結論：HHV-6脳炎 HHV-6は乳児期に突発性発疹として感染して体内に潜み、造血幹細胞移植後(2〜6週ごろ)などに再活性化して辺縁系脳炎を起こします症状は記憶障害・意識障害・けいれんで、MRIでは海馬・扁桃体(内 […]

先に結論：抗NMDA受容体脳炎抗NMDA受容体脳炎は若い女性に多い自己免疫性脳炎で、かぜ症状のあと精神症状→けいれん・意識障害・不随意運動・呼吸低下と進みます女性の約半数に卵巣奇形腫が合併するため、疑ったら骨盤MRI […]

結核性脊椎炎(脊椎カリエス)とは何か。ゆっくり進む経過と好発部位、3椎体以上に広がり椎間板が比較的保たれる特徴、冷膿瘍や腸腰筋に沿った流注膿瘍、化膿性脊椎炎との違いを表で比較し、MRIなどの画像所見を解説します。

神経サルコイドーシスとは何か。脳神経まひ・尿崩症・髄膜炎などの症状、脊髄サルコイドーシスの下肢脱力や膀胱直腸障害、診断の考え方と治療、MRIでの髄膜に沿った造影効果・下垂体漏斗部の腫大・頸髄〜上部胸髄の紡錘状病変などの画像所見を症例画像で解説します。

脊髄後索とは何か、後索障害で起こる症状(深部感覚障害・ロンベルグ徴候)と、後索を侵す疾患の鑑別を解説。ビタミンB12欠乏による亜急性連合性脊髄変性症のMRI(逆V字サイン)、アトピー性脊髄炎、脊髄癆、銅欠乏症、多発性硬化症などをまとめました。

亜急性連合性脊髄変性症とは何か。ビタミンB12欠乏(胃切除後・悪性貧血・笑気など)による脊髄後索・側索の障害、しびれ・ふらつきなどの症状、MRIのT2強調像で見られる後索の高信号(逆V字サイン・ハの字)、ビタミンB12補充による治療と回復・後遺症を症例画像で解説します。

先に結論：神経根が造影される疾患神経根(特に馬尾)の造影増強は、Guillain-Barré症候群・CIDPなどの炎症性ニューロパチーで代表的に見られます髄膜炎・がんの髄膜播種・サルコイドーシス・悪性リンパ腫でも起こ […]

ADEM(急性散在性脳脊髄炎・アデム)とは何か。感染や予防接種のあとに起こる原因、子どもに多い脳症などの症状、診断基準(IPMSSG)と治療、後遺症や再発、MRIで白質の非対称な多発病変や深部灰白質病変が見える画像所見と多発性硬化症(MS)・MOG抗体関連疾患との違いを解説します。

視神経脊髄炎(NMO・NMOSD)とは何か。抗アクアポリン4抗体による視神経炎と脊髄炎、多発性硬化症(MS)との違い(性別・年齢・治療)、MRIで3椎体以上の長い脊髄病変や脳室周囲・延髄の病変が見られる画像所見と診断基準を解説します。