神経根に増強効果を認める疾患の鑑別診断

先に結論：神経根が造影される疾患

造影MRIは補助診断として有用で、Guillain-Barré症候群・神経サルコイドーシス・MOGADでは神経根の肥厚と造影増強がみられることがあります。Guillain-Barré症候群8例の検討では、全例で馬尾・神経根の肥厚と造影増強がみられ、6例は前根のみの造影でした。神経根の造影自体は腫瘍や他の炎症でもみられますが、前根優位の造影はGuillain-Barré症候群を強く示唆します。
慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー(CIDP)
サルコイドーシス
癒着性くも膜炎
髄膜炎
播種
サイトメガロウイルスによる多発性神経根炎(Talpos 1991)
神経根や脊髄円錐の圧迫病変(腰椎椎間板ヘルニアなど)
遺伝性運動感覚ニューロパチー(Charcot-Marie-Tooth病など)(Cellerini 2000)
脊髄梗塞
Krabbe病(Vasconcellos 1998)

神経根が造影される疾患:炎症・免疫(Guillain-Barré症候群・CIDP・サルコイドーシス)、感染・播種(髄膜炎・播種・CMVによる多発性神経根炎)、圧迫・癒着(椎間板ヘルニアなど・癒着性くも膜炎)、その他(遺伝性ニューロパチー・脊髄梗塞・Krabbe病)

手術後の神経根の造影は非特異的で、病歴が鍵になります(Nersesyan 2025)。

腰椎の硬膜嚢内で、馬尾の前根・後根に沿って細い線状の造影増強が脊髄円錐の高さから仙骨部まで連続してみられます。結節状ではなく滑らかでびまん性の増強です。この症例では増強が脊柱管外の腰仙骨神経叢・大腿神経・坐骨神経にも及んでいました。

参考文献

Nersesyan N, Brun Vergara ML, Reda A, et al. Pathology of the conus medullaris and cauda equina. Beyond the usual suspects. Insights Imaging. 2025;16(1):225. PubMed
Byun WM, Park WK, Park BH, et al. Guillain-Barré syndrome: MR imaging findings of the spine in eight patients. Radiology. 1998;208(1):137-41. PubMed
Crisi G, Carpeggiani P, Trevisan C. Gadolinium-enhanced nerve roots in lumbar disk herniation. AJNR Am J Neuroradiol. 1993;14(6):1379-92. PubMed
Diehn FE, Hunt CH, Lehman VT, et al. Vertebral body infarct and ventral cauda equina enhancement: two confirmatory findings of acute spinal cord infarct. J Neuroimaging. 2015;25(1):133-5. PubMed
Talpos D, Tien RD, Hesselink JR. Magnetic resonance imaging of AIDS-related polyradiculopathy. Neurology. 1991;41(12):1995-7. PubMed
Vasconcellos E, Smith M. MRI nerve root enhancement in Krabbe disease. Pediatr Neurol. 1998;19(2):151-2. PubMed
Cellerini M, Salti S, Desideri V, et al. MR imaging of the cauda equina in hereditary motor sensory neuropathies: correlations with sural nerve biopsy. AJNR Am J Neuroradiol. 2000;21(10):1793-8. PubMed