肺結節・腫瘤影・浸潤影とは？多発するときの鑑別診断(胸部CT)｜肺に影と言われたら
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胸部CTで「肺に影」と言われたときの結節影・腫瘤影・浸潤影の違いと、多発肺結節・腫瘤・浸潤影の鑑別診断を解説。転移性肺腫瘍・リンパ腫などの腫瘍性、敗血症性塞栓・結核・真菌などの感染性、サルコイドーシス・GPAなどの非感染性肉芽腫、器質化肺炎などを症例画像とともにまとめました。
「胸部」の記事一覧
肺カルチノイド(carcinoid)とは？画像診断のポイントは？
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先に結論：肺カルチノイド 肺カルチノイドは低〜中悪性度の神経内分泌腫瘍で、定型カルチノイドが8〜9割、非定型カルチノイドはより悪性度が高く転移しやすいです。肺癌より若い人にも起こります 多くは中枢の気管支内にポリープ状に […]
大細胞癌(大細胞神経内分泌癌)の画像診断
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先に結論：大細胞癌と大細胞神経内分泌癌(LCNEC) 大細胞癌は腺癌・扁平上皮癌・小細胞癌のいずれの特徴もない未分化な癌で、WHO分類2015以降は免疫染色で他の型を除外したものに限られ、頻度は少なくなりました 大細胞神 […]
肺小細胞癌の画像診断(small cell carcinoma of the lung)
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先に結論：肺小細胞癌 小細胞癌は喫煙と強く関係する悪性度の高い神経内分泌癌で、太い気管支の粘膜下を這うように広がり、早くからリンパ節転移・遠隔転移(脳・肝・骨・副腎)を起こします CTでは肺門・縦隔のリンパ節腫大と原発巣 […]
空洞を伴う肺腫瘤の鑑別診断｜壁の厚さで考える良性・悪性
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CTで空洞を伴う肺腫瘤・結節の鑑別診断を解説。原発性肺癌・転移性肺腫瘍などの腫瘍性疾患、結核腫・肺膿瘍・真菌症などの感染症、多発血管炎性肉芽腫症・敗血症性肺塞栓・肺梗塞などの原因と、空洞壁の厚さ(4mm以下・15mm超)や内面の性状による良悪性の目安をまとめました。
非小細胞肺癌(NSCLC)の画像診断：検診・質的診断・病期診断のエビデンス
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先に結論：非小細胞肺癌の画像診断とエビデンス 胸部レントゲン(±喀痰細胞診)による検診は、ランダム化比較試験では肺癌死亡の減少を示せませんでした。一方、大規模試験(NLST・NELSON)で、喫煙者などハイリスクの人への […]
肺胞出血のCT画像診断｜造血幹細胞移植後・血小板減少で起こる肺合併症
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肺胞出血とは何か。血小板減少・感染症・造血幹細胞移植後などの原因と頻度・予後、喀血がないことも多い臨床像、CTでの両側すりガラス影・浸潤影・crazy-paving appearance、気管支肺胞洗浄による診断と鑑別のポイントを解説します。
白血病・悪性リンパ腫の肺浸潤(原疾患の肺浸潤)の画像診断、画像所見
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先に結論：白血病・悪性リンパ腫の肺浸潤 白血病や悪性リンパ腫の肺浸潤は、気管支・血管周囲のリンパ路(気管支血管束)と小葉間隔壁に沿って広がります CTでは気管支血管束・小葉間隔壁の肥厚、すりガラス影、結節・腫瘤が見られ、 […]
肺カンジダ症のCT画像所見(Candidiasis)
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先に結論：肺カンジダ症 肺カンジダ症は主に血液悪性疾患・好中球減少・カテーテル留置・広域抗菌薬の人に、血流にのって(血行性に)起こります。痰からカンジダが出ても定着のことが多く、それだけでは診断できません CTでは両肺の […]
ノカルジア症の画像診断(Nocardia)
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先に結論：ノカルジア症 ノカルジアは土の中にいる細菌で、ステロイド長期使用・臓器移植・糖尿病・COPDなどの人に、吸い込んで感染します 肺では単発・多発の結節や浸潤影で空洞や胸水を伴いやすく、結核・アスペルギルス症・肺癌 […]