肺動脈スリング(Pulmonary artery sling)(左肺動脈右肺動脈起始症、左肺動脈起始異常)

  • 左肺動脈が右肺動脈後面より起始し、気管を取り巻くように気管の右側を回って食道と気管の間を左方へ走行して、左肺門に至る奇形のこと。
  • 気管を取り囲むようなループを描き、気管の輪状軟骨を伴う気管狭窄と合わせて、ring-sling complexと呼ばれる。
  • 喘鳴、上気道感染、呼吸困難、チアノーゼを認める。
  • 無症状の成人例もまれにあり。
  • 造影CTやMRIで診断可能。
  • 気管支の奇形も合併することがある。
  • Pulmonary artery slingのみであると、外科的治療により予後良好であるが、ring-sling complexでは予後不良。
小児で肺の限局性X線透過性亢進を認める疾患の鑑別
  • 気管支軟骨奇形および軟化症
  • 先天性大葉性肺気腫
  • 肺嚢胞
  • 気管支閉鎖症
  • 気管支異物
  • 右左シャント性先天性心疾患
  • 左肺動脈起始異常(pulmonary sling)←
  • 気管支腫瘍

症例　3ヶ月男児

引用：radiopedia

左肺動脈は右肺動脈から分岐して気管を取り囲むように背側を走行して左肺門部に向かっています。肺動脈スリング(Pulmonary artery sling)を疑う所見です。

気管分岐部および近位左主気管支を圧迫しており、ring-sling complexを疑う所見です。

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