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胃癌術後の合併症まとめ：縫合不全・十二指腸断端瘻のCT所見と見るべきポイント

先に結論：胃癌術後の合併症胃癌術後の主な合併症は縫合不全(吻合部・十二指腸断端)・膵液瘻・内ヘルニア・輸入脚症候群です膵液瘻は仮性動脈瘤を作って大出血を起こすことがあり、十二指腸断端の漏れも重症化しやすいため、CTで […]

膵頭十二指腸切除術(PD)・膵体尾部切除術(DP)のあとに見られる術後変化と合併症を解説。膵液瘻(膵液漏)の定義・症状・危険性(仮性動脈瘤と出血)、術後出血、腹腔内膿瘍、胃内容排出遅延(DGE)、門脈血栓などのCT画像所見をまとめました。

先に結論：膵頭十二指腸切除術と膵体尾部切除術膵切除は膵頭部の腫瘍に行う膵頭十二指腸切除術(PD)と、膵体尾部の腫瘍に行う膵体尾部切除術(DP、多くは脾臓も切除)が代表です PDは膵頭部・十二指腸・胆管・胆嚢などを切除し […]

先に結論：肝切除後の術後変化と合併症肝切除後は残った肝臓が代償性に大きくなり、切除面には液体貯留(漿液・血腫など)がよく見られます。門脈の断端の血栓も見られることがあります主な合併症は胆汁漏(biloma)・肝膿瘍/ […]

遊走胆嚢(移動性胆嚢・wandering gallbladder)とは何か。Gross分類(Ⅰ型・Ⅱ型)と、それに伴う胆嚢捻転症の好発(高齢のやせた女性)・症状、CTでの胆嚢の偏位・腫大・壁肥厚・whirl sign・造影不良などの所見と緊急手術の必要性を症例画像で解説します。

先に結論：食道の全周性の浮腫状壁肥厚食道壁肥厚とは、CTで食道の壁が正常より厚く見える状態で、正常の壁は縮んだ状態でも数mm程度です。限局性の肥厚では食道癌も考えます CTで食道全体がむくんだように厚くなるときは、腐食 […]

先に結論：サイトメガロウイルス腸炎サイトメガロウイルス(CMV)腸炎は免疫が落ちた人(免疫抑制薬・抗がん剤・移植後・HIVなど)や潰瘍性大腸炎の悪化時に、体に潜んでいたウイルスが再び活発になって起こります下痢・下血・ […]

直腸癌(特に下部直腸Rb)のMRI画像診断で重要な周囲の筋肉の解剖を解説。肛門挙筋・恥骨直腸筋・外肛門括約筋(深部・浅部・皮下部)・内肛門括約筋の位置と働きを矢状断・冠状断のMRI画像に色分けして示し、肛門温存手術の判断との関係をまとめました。

直腸癌の部位診断で重要な腹膜翻転部(腹膜反転部)とは何か。上部直腸(Ra)と下部直腸(Rb)の境界としての意味と、MRIの矢状断(三つ叉状の線状構造)・横断像(U字・Y字状の漿膜)・冠状断での見え方を症例画像で解説します。

先に結論：直腸癌のCRM(circumferential resection margin) CRMは直腸癌から直腸間膜筋膜(手術で剥がす面)までの最短距離で、術前MRI(高分解能T2強調像)で評価します 1mm以下なら […]