ULPとは？ULP型大動脈解離(ulcer-like projection)のCT画像所見とIBP・PAUとの違い
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ULP(ulcer-like projection・潰瘍様突出像)とは何か。偽腔閉塞型大動脈解離で真腔から血栓化偽腔へ突出する造影CT所見の意味、拡大・破裂のリスクからULP型として扱う理由、IBP(intramural blood pool)やPAU(穿通性アテローム性潰瘍)との違いを症例画像で解説します。
「心血管」の記事一覧
偽腔閉塞型大動脈解離の画像診断
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先に結論：偽腔閉塞型大動脈解離(壁内血腫) 偽腔閉塞型は偽腔が血栓で埋まり造影されないタイプの大動脈解離で、壁内血腫とほぼ同じ意味で使われます 急性期は単純CTで大動脈壁の三日月状の高吸収(hyperdense cres […]
偽腔開存型大動脈解離とは？CT画像診断の特徴は？
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先に結論：偽腔開存型大動脈解離 偽腔開存型は偽腔に血流があり造影される大動脈解離で、偽腔の拡大や破裂、分枝の血流障害を起こしやすいタイプです 偽腔は造影の早い相では染まりが遅いことがあるため、後期相まで撮影して偽腔の血流 […]
心血管の感染・炎症の画像評価総論
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先に結論：心血管の感染・炎症の画像 心血管の炎症・感染は、CT(血管壁と周囲)・MRI(心筋の性状)・PET(炎症や感染の場所)・エコー(弁や心機能を手軽に)を使い分けて評価します 血管炎の評価では単純・動脈相・遅延相の […]
川崎病の診断基準、画像診断(動脈瘤、リンパ節腫大)
先に結論：川崎病 川崎病は主に4歳以下の乳幼児に起こる全身の血管炎で、発熱・両眼の充血・口唇の発赤といちご舌・発疹・手足の腫れ・頸部リンパ節腫脹の6症状で診断します(2019年改訂の第6版では発熱の日数条件がなくなり、B […]
感染性心内膜炎の診断基準とは？(Modified Duke’s criteria)
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先に結論：感染性心内膜炎の診断基準(修正Duke基準) 感染性心内膜炎は修正Duke基準で診断し、大基準(典型的な菌の血液培養陽性・心エコーでの疣贅など)と小基準(素因・発熱・血管現象・免疫学的現象・微生物学的所見)の組 […]
大動脈解離の発症時期のCT画像からの推定
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先に結論：大動脈解離の発症時期の推定 急性期の解離は剥離した内膜(フラップ)が薄く、拍動で揺れる・弯曲しているのが特徴で、大動脈の断面は丸いままです 慢性期にはフラップが厚く直線的になり、偽腔が大きく真腔が小さくなること […]
大動脈解離のCT画像診断のポイントは？分類は？
先に結論：大動脈解離のCT 大動脈解離は上行大動脈に解離があるStanford A型(緊急手術)と、ないB型(主に内科治療)に分けて考えます CTでは解離の範囲・偽腔の血流(開存型・閉塞型・ULP型)・エントリーの位置・ […]
急性大動脈症候群(acute aortic syndrome)の定義、含まれる疾患、病態、予後、死亡率、診断
先に結論：急性大動脈症候群 急性大動脈症候群は胸痛などで急に発症する命に関わる大動脈の病気の総称で、大動脈解離・壁内血腫(偽腔閉塞型解離)・穿通性粥状硬化性潰瘍(PAU)・大動脈瘤の切迫破裂を含みます いずれも造影CT( […]
心嚢液(心嚢水)貯留のCT画像診断｜原因・心タンポナーデ・少量でもたまりやすい場所とCT値
心嚢液(心嚢水)貯留とは何か。正常な心嚢液の量、がん・心膜炎・心不全・腎不全・大動脈解離などの原因、心タンポナーデ(Beckの3徴)、CTで少量でも心臓の前にたまりやすい特徴、CT値による血性心嚢液の見分け方と鑑別を解説します。