腎腫瘍の画像診断の進め方｜腎細胞癌・オンコサイトーマ・血管筋脂肪腫の鑑別とダイナミックCT(腎実質相)
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腎腫瘍の画像診断の進め方。エコーとダイナミックCT(皮髄相・腎実質相・排泄相)の役割、嚢胞性か充実性か・膨張性か浸潤性かによる鑑別、腎細胞癌(淡明細胞型・乳頭状・嫌色素性)、オンコサイトーマ、血管筋脂肪腫、悪性リンパ腫・腎盂癌・転移の見分け方を解説します。
「泌尿器」の記事一覧
透析関連腎細胞癌のCT画像診断｜透析患者の造影CTと後天性嚢胞腎随伴腎細胞癌
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先に結論：透析関連腎細胞癌 長期透析の人の萎縮した腎臓には多数の小さな嚢胞(後天性嚢胞性腎疾患:ACDK)ができ、そこから腎癌が通常より高い頻度で発生します 透析歴が長いほど(特に10年以上)リスクが高く、嚢胞の中や壁に […]
嫌色素性腎細胞癌(chromophobe RCC)のCT・MRI画像所見とオンコサイトーマとの鑑別
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嫌色素性腎細胞癌(chromophobe renal cell carcinoma)とは何か。頻度と予後、病理学的特徴、造影CTでの中等度の均一な造影効果・偽被膜・中心瘢痕などの所見、淡明細胞型・乳頭状腎細胞癌・オンコサイトーマとの鑑別を症例画像で解説します。
乳頭状腎細胞癌のCT・MRI画像所見｜乏血性・T2低信号と淡明細胞型との違い
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乳頭状腎細胞癌(papillary renal cell carcinoma)とは何か。頻度と予後、病理(従来のtype 1/type 2とWHO 2022での変更)、CTでの乏血性・軽度高吸収、MRIでのT2強調像低信号・偽被膜・拡散低下など淡明細胞型との違いと、出血性嚢胞との鑑別を解説します。
淡明細胞型腎細胞癌のCT・MRI画像診断｜造影パターン(washout)と化学シフト
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淡明細胞型腎細胞癌(clear cell RCC)とは何か。病理学的特徴(グリコーゲン・脂質・豊富な血管)、ダイナミックCTでの皮髄相の強い濃染とwashout、MRIの化学シフト画像での信号低下・偽被膜、腫瘍栓、oncocytomaや乏脂肪性血管筋脂肪腫との鑑別を症例画像で解説します。
腎癌総論｜組織型とグレード(WHO/ISUP分類・Fuhrman分類)・肉腫様変化・免疫染色
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先に結論：腎癌総論(組織型・核異型度・免疫組織化学) 腎細胞癌の主な組織型は淡明細胞型(最多)・乳頭状・嫌色素性で、ほかに透析関連腎癌・転座型腎癌などがあり、肉腫様変化は予後不良です 組織型はWHO分類第5版(2022) […]
びまん性膀胱壁肥厚の原因と鑑別｜前立腺肥大・膀胱炎・腫瘍
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CT・MRIでびまん性の膀胱壁肥厚を見たときに考える原因を解説。膀胱の拡張不良による見かけの肥厚、前立腺肥大症・神経因性膀胱による肉柱形成、感染性・放射線性・薬剤性・BCG療法後などの膀胱炎、悪性腫瘍などまれな原因を症例画像でまとめました。
膀胱の解剖まとめ｜CT・MRI読影のための位置関係・壁構造・血流とリンパ流
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膀胱の解剖を画像診断の視点で解説。腹膜・レチウス腔(膀胱前腔)との位置関係、膀胱頂部と尿膜管(正中臍索)、膀胱三角部と尿管口、膀胱壁の層構造と壁厚の評価、動脈・静脈・リンパ流をまとめました。
後腎傍腔の画像診断(posterior pararenal space、後腹膜)
先に結論：後腎傍腔 後腎傍腔は腎臓の後ろ、後腎筋膜と横筋筋膜の間の脂肪の空間で、ふつうは臓器を含みません 上は横隔膜下、下は骨盤の腹膜外腔へつながり、外側は腹膜前脂肪につながるため、出血や炎症が上下や腹壁へ広がる通り道に […]
腎周囲腔(perirenal space)とは？解剖とCT画像診断のポイント
後腹膜の腎周囲腔(perirenal space)とは何か。前腎筋膜・後腎筋膜(Gerota筋膜)に囲まれた解剖と内容(腎・副腎・脂肪)、上方・下方・左右の交通、腎被膜下出血・腎周囲の出血や膿瘍の広がり方をCT矢状断像の症例で解説します。