意識障害への初期対応、救急対応 更新日:2022年6月15日 公開日:2013年10月10日 救急 Japan Coma Scale(JCS) 3-3-9度方式 刺激しなくても覚醒している 1 大体意識清明だが、いまひとつはっきりしない 2 時・人・場所がわからない(見当識障害) 3 名前、生年月日が言えない 刺激する […] 続きを読む
痙攣の初期治療まとめ(救急外来、治療薬) 更新日:2016年6月17日 公開日:2013年10月10日 救急 痙攣への対応の流れ ①痙攣を止める(治療)→②痙攣の原因検索→③痙攣の予防・治療 ①痙攣を止める その前に、ABCの確認。 ・心電図にて心室細動、 ・デキスタで低血糖 を除外。 除外した後で治療開始。 第1選択とし […] 続きを読む
失神への初期対応 更新日:2017年9月27日 公開日:2013年10月10日 救急 失神へのアプローチ 危険な病歴・既往歴を見逃さない。 心血管性失神を見逃さない。 最低必要な検査は、採血、ECG、尿妊娠反応 リスクが高い場合は入院精査。 ただし、若年1回目で原因不明なら精査不要。 そもそも本当に失神な […] 続きを読む
頭痛の鑑別は?初期対応は?くも膜下出血、髄膜炎の特徴は? 更新日:2023年4月6日 公開日:2013年10月9日 救急 怖い頭痛とは? ランク1(最も怖い頭痛) くも膜下出血 髄膜炎 高血圧性脳症 脳出血 外傷(慢性硬膜下出血など) 下垂体出血 頸動脈・椎骨動脈解離 ランク2 緑内障 CO中毒 副鼻腔炎 側頭動脈炎 脳腫瘍 脳膿瘍 子癇 […] 続きを読む
過換気症候群の初期対応(初期治療) 更新日:2021年5月15日 公開日:2013年10月9日 救急 過換気症候群 【診断】 問診・診察および治療への反応で臨床的に判断。 (PaCO2↓でも呼吸困難感+になるといわれる) 【診察】 四肢末端、口唇周囲のしびれ感、テタニー症状 【検査】 血液ガス:呼吸性アルカローシス 【治 […] 続きを読む
人工呼吸器の適応、種類、設定、モードまとめ(VIPAP、NPPV、IPPV、看護) 更新日:2021年5月15日 公開日:2013年10月9日 その他救急 人工呼吸器の適応、種類、設定、モード 当直中や病棟で、 「マスクで酸素投与してもSpO2が上がってこない!」 「人工呼吸器の装着を考えなくてはならない?でも、適応は?」 「挿管ではなくて、NPPVで凌げないか?」 「人工 […] 続きを読む
咳・痰の鑑別診断と治療薬まとめ! 更新日:2016年4月19日 公開日:2013年10月9日 救急 咳・痰への救急治療、初期対応 急性(<3週間)ならば 急性ならば、 ・上気道炎を中心として考える。(咽頭炎、扁桃炎、副鼻腔炎、中耳炎、喉頭蓋炎) ・下気道炎(気管支炎、肺炎、胸膜炎、膿胸、肺膿瘍) ・左心不全 ・肺気腫 […] 続きを読む
脊髄軟化症(myelomalacia)の画像診断 更新日:2022年7月2日 公開日:2013年10月7日 救急整形外科 脊髄軟化症とは 頸椎症における脊髄内部の病的変化としては、空洞形成(syringomyelic cavity)、壊死(cystic necrosis)、軟化(myelomalacia)などが挙げられる。 脊柱管狭窄部位に […] 続きを読む
腸管壁内気腫(腸管気腫症、嚢状腸管壁気腫)とは?CT画像診断のポイントは? 更新日:2021年6月2日 公開日:2013年10月7日 救急腹部 腸管壁気腫には、良性なものと致死的なものがあり、両極端です。 臨床的に予後が良好なものを良性気腫(benign pneumatosis) 予後不良なものを致死性気腫(clinically worrisome,life-t […] 続きを読む
一過性脳虚血発作とは?MRI画像診断のポイントは? 更新日:2017年10月1日 公開日:2013年10月7日 救急頭部 一過性脳虚血発作(transient ischemic attack:TIA) 脳虚血による局所神経症状が短時間出現するが可逆的で神経症状を残さない。 ひとつの動脈領域に限局。 持続が24時間以内、多くは2-5分以内。と […] 続きを読む