くも膜下出血・脳動脈瘤の治療(SAH、クリッピング術、コイル塞栓術)

くも膜下出血の治療

治療の目的は再出血を予防すること！！

治療を検討することが推奨される動脈瘤

1. 70歳未満(患者の余命が10〜15年以上)
2. 5-7mm以上。
3. 5-7mm未満では、
   症候性、後方循環かAcom,IC-PCなど、Dome/neck aspect比が大きい、不整形、ブレブありのときに治療対象となる。

症例　60 歳の女性。動眼神経麻痺。

2010年放射線科診断専門医試験モ問題12より引用。

開頭動脈瘤頸部クリッピング術

• 確実に遮断することができる。
• 開頭による侵襲性がある。
• 脳動脈攣縮が合併する前に行なうのが原則。原則として発症から72時間以内。

動脈瘤コイル塞栓術

• 血管造影手技による。
• 開頭より非侵襲的。
• 重症例や、高齢者などにも適応あり。
• Dome/neck ＞2、巨大動脈瘤に適応あり。
• 内頸動脈動脈瘤、前交通動脈動脈瘤、前大脳動脈末梢動脈瘤、椎骨脳底動脈系動脈瘤に適応があることが多い。

参考　症例60歳台女性　慢性の頭痛。脳血管撮影。

(2009年放射線科診断専門医試験問題12番より引用。)