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中毒性巨大結腸症(toxic megacolon)とは？原因・診断基準とレントゲン・CT所見

中毒性巨大結腸症(toxic megacolon)とは何か。潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患や偽膜性腸炎などの感染性腸炎による原因、発熱・頻脈などの全身症状と診断基準(大腸拡張6cm以上など)、腹部X線・CT所見、穿孔のリスクと治療(手術を含む)をわかりやすく解説します。

頭蓋底骨折とは何か。前頭蓋底・中頭蓋底・後頭蓋底の骨折と好発部位、パンダの目徴候(眼鏡様血腫)・バトル徴候(耳介後部の皮下出血)・髄液鼻漏/耳漏などの症状、CTでの骨折線・気脳症・副鼻腔や乳突蜂巣の液体など間接所見、治療と注意点をイラストとCT画像で解説します。

びまん性軸索損傷(DAI)とは何か。頭部外傷の分類とDAIの起こる仕組み(回転加速度)、意識障害などの症状、CTで異常が乏しい理由、MRIのSWI・T2*強調像での点状出血やDWI・FLAIRでの病変、皮髄境界・脳梁・脳幹の好発部位と重症度をイラストと画像で解説します。

慢性硬膜下血腫(CSDH)とは何か。軽い頭部外傷から数週間〜2か月で起こる原因、高齢者・飲酒・抗凝固薬などのリスク、頭痛・片麻痺・歩行障害・認知症に似た症状、穿頭ドレナージによる治療、CTで三日月形に見え時間とともに高吸収・等吸収・低吸収と変化する画像所見と見落としやすい点を解説します。

急性硬膜下血腫とは何か。硬膜とくも膜のあいだに出血するしくみ(架橋静脈の破綻)、急性硬膜外血腫との違い(場所・血管・三日月型と凸レンズ型)、症状と治療、CT画像で見るべきポイントをイラストと実際の画像で解説します。

急性硬膜外血腫(AEDH)とは何か。中硬膜動脈の損傷と頭蓋骨骨折による成り立ち、頻度と好発年齢、意識清明期を含む症状の経過、CTでの凸レンズ型の高吸収域・縫合線を越えない特徴・swirl sign、急性硬膜下血腫との違いと緊急手術の適応を解説します。

脳ヘルニアとは何か、原因と種類(帯状回ヘルニア・鉤ヘルニア・テント切痕ヘルニア・大後頭孔ヘルニア)ごとの症状、切迫脳ヘルニアを見抜くCT・MRIの画像所見(正中偏位・脳底槽・迂回槽)と治療法を、画像つきでまとめました。

頭蓋内圧亢進(ずがいないあつこうしん・脳圧亢進)とは何か。正常値(60〜180mmH2O)、急性と慢性の症状(頭痛・嘔吐・うっ血乳頭・クッシング現象)、原因、CT・MRIの画像所見と脳ヘルニア、内科的・外科的治療を画像つきでまとめました。

皮質下出血とはどこの出血か。頭頂葉・前頭葉・側頭葉・後頭葉など場所ごとの症状、高血圧以外の原因(脳アミロイドアンギオパチー・脳動静脈奇形・腫瘍など)、CT画像所見、治療と手術適応、後遺症を実際の画像で解説します。

被殻出血(ひかくしゅっけつ)とは何か。被殻の場所、脳出血で最も多い理由と原因(高血圧)、左被殻出血・右被殻出血の症状の違い(失語・半側空間無視)、CT画像所見と視床出血との鑑別、手術適応とリハビリをCT画像つきで解説します。