「救急」の記事一覧

左側結腸の腸炎の鑑別診断｜虚血性腸炎のCT所見と潰瘍性大腸炎・偽膜性腸炎など

左側結腸(下行結腸・S状結腸)の腸炎の鑑別診断を解説。最も多い虚血性腸炎の症状・好発部位・分類(一過性型・狭窄型・壊死型)とCT所見、潰瘍性大腸炎・偽膜性腸炎・アメーバ腸炎・性感染症による腸炎との見分け方を症例画像でまとめました。

腸炎の部位(右側結腸・左側結腸・回盲部・小腸・直腸・びまん性)と原因の相関を一覧で解説。感染性腸炎・虚血性腸炎・炎症性腸疾患などの鑑別と、肝硬変・心不全・腫瘍など腸炎以外で腸管壁肥厚をきたす疾患をCT画像でまとめました。

急性虫垂炎のCT画像診断を動画とともに解説。腹痛の移動など典型的な症状、虫垂の同定のコツ、外径6mm超・壁肥厚・造影効果・脂肪織濃度上昇などのCT所見、糞石と穿孔・膿瘍の所見、治療方針をまとめました。

絞扼性イレウス(こうやくせいイレウス・絞扼性腸閉塞)とは何か、症状・原因と、closed loop・beak sign・whirl signなどCT画像診断のポイントを、シェーマとCT画像・動画でわかりやすく解説します。

大腸閉塞(大腸の腸閉塞・結腸閉塞)とは何か。大腸がん・S状結腸軸捻転・憩室炎などの原因と小腸閉塞との違い、腹満・排便排ガス停止などの症状、造影CTでの閉塞部位と原因の見方、盲腸拡張と破裂リスク、閉塞性大腸炎、大腸ステントや内視鏡的整復などの治療を症例画像で解説します。

小腸イレウス(腸閉塞)の分類(単純性・絞扼性・麻痺性)と原因、CTで拡張腸管と虚脱腸管が切り替わるキャリバーチェンジ(caliber change)の意味と探し方、癒着性・食餌性・癌性腹膜炎などのCT画像所見、絞扼を疑うサインを症例画像で解説します。

腹膜・腹腔・腹膜腔・腹膜外腔の違いを一覧で解説。腹膜外腔をつくる腹膜前腔・後腹膜腔・腹膜下腔の位置、腹膜腔にfree airが出ない消化管穿孔(後腹膜穿孔など)、血腫や空気が腹膜外腔に広がるCT画像のポイントをまとめました。

大腸穿孔(結腸穿孔)とは何か。大腸がん・憩室炎・宿便などの原因、便による腹膜炎の重症度、CTでの腹腔内遊離ガス(free air)・dirty mass sign(消化管外糞便)・後腹膜ガスの分布から穿孔部位を推定するポイントと治療を症例画像で解説します。

小腸穿孔の原因(異物・外傷・虚血性小腸炎・Crohn病・悪性リンパ腫・血管炎・薬剤など)と鑑別診断、CTでの少量の遊離ガス・腸管周囲の気泡・限局性壁肥厚などの所見、治療方針(手術と保存的治療の適応)を解説します。

上部消化管穿孔(胃穿孔・十二指腸潰瘍穿孔)とは何か。十二指腸潰瘍が最多となる原因と突然の上腹部痛などの症状、CTでfree air(遊離ガス)を認めやすい部位(肝表面・肝円索裂・胆嚢周囲など)と穿孔部位の推定、治療を症例画像で解説します。