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脳梗塞の非可逆的障害の画像診断｜early CT sign・DWIと血栓溶解療法

急性期脳梗塞で非可逆的な組織障害を検出する画像診断を解説。early CT signと拡散強調像(DWI高信号・ADC低下)の違い、虚血の強さと所見の出現時期、静注血栓溶解療法(t-PA・発症4.5時間以内)と血栓回収療法の適応判断における画像の役割をまとめました。

脳虚血における脳の代償機構(自動調節能・酸素摂取率の上昇＝misery perfusion)と、機能障害閾値・細胞膜障害閾値、救済可能な領域であるペナンブラ、MRIのdiffusion-perfusion mismatchと血栓回収療法の適応判断との関係を図と動画で解説します。

脳梗塞の種類(病型)を一覧で解説。心原性脳塞栓症・アテローム血栓性脳梗塞・ラクナ梗塞の原因と発症機序(血栓性・塞栓性・血行力学的)、A to A(artery to artery)塞栓や分水嶺梗塞・分枝粥腫型梗塞の意味、病型ごとのCT・MRI画像の特徴と治療の違いをまとめました。