IgG4関連胆管炎の画像診断(自己免疫性膵炎AIP)
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先に結論：IgG4関連硬化性胆管炎 IgG4関連硬化性胆管炎は自己免疫性膵炎(1型)に合併することが多い胆管の炎症で、血清IgG4高値とステロイドがよく効くのが特徴です 画像では胆管の長い範囲の、全周性で均一な壁肥厚と狭 […]
「腹部」の記事一覧
自己免疫性膵炎(AIP)のCT・MRI画像診断｜IgG4関連疾患と膵癌との鑑別
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自己免疫性膵炎(AIP)とは何か。IgG4関連疾患としての特徴と血清IgG4、閉塞性黄疸などの症状と膵外病変、CT・MRIでのびまん性膵腫大(sausage-like appearance)・capsule-like rim・遅延性濃染・主膵管狭細像・duct-penetrating signと膵癌との鑑別を症例画像で解説します。
胆嚢壁肥厚の鑑別診断
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先に結論：胆嚢壁肥厚の鑑別 胆嚢の壁は3mm以下が正常とされ、それを超えると壁肥厚と考えます(Gupta 2020)。胆嚢が縮んだ食後は厚く見えるため、空腹時に測ります 胆嚢壁の肥厚は、胆嚢自体の病気(急性・慢性胆嚢炎・ […]
黄色肉芽腫性胆嚢炎(XGC)のCT・MRI画像診断｜胆嚢癌との鑑別ポイント
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黄色肉芽腫性胆嚢炎(xanthogranulomatous cholecystitis：XGC)とは何か。発生の仕組みとリスク因子、CT・MRIでの壁肥厚と壁内低吸収結節・連続した粘膜面の造影・胆石などの所見、肝浸潤を伴う胆嚢癌との鑑別ポイントを症例画像で解説します。
陶器様胆嚢(磁器様胆嚢)とは？CT所見の石灰化パターンと胆嚢癌のリスク
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陶磁器様胆嚢(陶器様胆嚢・porcelain gallbladder)とは何か。慢性胆嚢炎による壁の石灰化の成り立ちと疫学、近年の研究による胆嚢癌合併率、完全型(連続性壁石灰化)と不完全型(粘膜の斑状石灰化)の違いとがんリスク、CT・MRIでの評価のポイントを解説します。
胆嚢癌のCT・MRI画像診断｜肉眼型・深達度と黄色肉芽腫性胆嚢炎などとの鑑別
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胆嚢癌とは何か。胆嚢壁の構造(粘膜筋板・粘膜下層がない)と進展の特徴、膵・胆管合流異常などのリスク因子、内腔突出型・壁肥厚型・腫瘤形成型の画像所見、EUSによる深達度診断とCT・MRIの役割、胆嚢腺筋腫症・黄色肉芽腫性胆嚢炎との鑑別を解説します。
グリソン鞘とは？読み方・場所と異常の画像(periportal collar・PAI)
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先に結論：グリソン鞘の異常(periportal collar) グリソン鞘(読み方：ぐりそんしょう、英語：Glisson’s sheath)は、肝門から肝臓の中へ、門脈の枝に沿って木の枝のように広がる結合組 […]
胆道癌取扱い規約(2013)のポイント｜IPNB・ICPN・BilINとは
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先に結論：胆道癌取扱い規約(2013年改訂)のポイント 2013年の第6版で、胆管癌は肝門部領域胆管癌と遠位胆管癌の2つに分けられました(以前は上部・中部・下部の3つ) 前癌病変・非浸潤性病変としてBilIN・胆管内乳頭 […]
肝RFA(ラジオ波焼灼療法)後のCT・MRI画像所見と合併症、観察項目は？
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肝RFA後は、腫瘍が小さくなったかよりも、焼灼域に造影される腫瘍が残っていないかを見ます。CT・MRIの症例を使い、安全域の確認、反応性充血との違い、合併症の観察項目を整理します。 先に結論 CTでは焼灼域に腫瘤状の造影 […]
慢性膨張型血腫(CEH)のCT・MRI画像所見｜胸腔内CEHと肉腫との鑑別
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慢性膨張型血腫(chronic expanding hematoma：CEH)とは何か。増大する仕組みと好発部位(四肢・胸壁・結核治療後の胸腔内)、CT・MRIでの新旧の出血が混在する不均一な内部・厚い被膜・辺縁の造影効果・石灰化、悪性腫瘍や膿胸関連リンパ腫との鑑別と治療を解説します。