肝臓で出血をみたときの鑑別診断
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先に結論：肝臓の出血の鑑別 肝臓の腫瘍で出血しやすいのは肝細胞癌と肝細胞腺腫で、ほかに転移・血管腫・血管肉腫・血管筋脂肪腫などがあります。肝臓の自然出血で最も多い原因は肝細胞癌です(Srinivasa 2015) 腫瘍以 […]
「腹部」の記事一覧
肝の嚢胞性疾患の鑑別診断｜complicated cyst・肝嚢胞腺癌(MCN)のCT・MRI所見
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肝の嚢胞性病変は、数と分布、壁・隔壁の形と造影効果、胆管との交通を組み合わせて鑑別します。単純性肝嚢胞を基本に、出血・感染した嚢胞、肝MCN、嚢胞性転移の見分けどころを、研修医のハジメくんと整理します。 先に結論 肝の嚢 […]
肝腫瘤内血管貫通の鑑別診断
先に結論：中を血管が貫く肝腫瘤 腫瘤の中を既存の血管(門脈・肝静脈)が押しのけられずにまっすぐ通る所見は、周りを壊さずに染み込むように広がる病変を示します 代表は悪性リンパ腫・細胆管癌で、腫瘍でない限局性脂肪肝でも既存の […]
中心瘢痕(central scar)を認める肝腫瘤の鑑別診断
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先に結論：中心瘢痕を持つ肝腫瘤 腫瘍の中心に瘢痕(線維の部分)が見える肝腫瘤は、FNH(限局性結節性過形成)・巨大血管腫・fibrolamellar HCCが代表で、肝内胆管癌・転移・肝細胞癌でも見られます FNHの瘢痕 […]
リング状増強効果を示す肝腫瘤の鑑別診断
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先に結論：リング状に造影される肝腫瘤 リング状増強効果(ring enhancement)とは、腫瘤の縁だけが輪のように造影され、中は造影されない所見です リング状(辺縁だけ)に造影される肝腫瘤は、転移性肝腫瘍(特に腺癌 […]
肝臓の多血性偽病変の鑑別診断(THAD・APシャント・third inflowの画像所見)
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先に結論：肝臓の多血性偽病変 造影CTの動脈相で肝臓の一部が腫瘍のように染まるのに、実際は腫瘍でないものを多血性偽病変と呼びます 原因はAPシャント(肝硬変・腫瘍周囲・肝生検後)や、門脈以外の血流(third inflo […]
肝のびまん性低吸収(黒い)の鑑別診断(画像診断)
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先に結論：肝臓が全体に黒い(びまん性低吸収)ときの鑑別 単純CTで肝臓全体が黒く(低吸収に)見える原因で最も多いのは脂肪肝で、脾臓より黒いのが目安です ほかに劇症肝炎・薬剤性肝障害・Budd-Chiari症候群などの血流 […]
肝臓がCTで白い(びまん性高吸収)原因と鑑別｜アミオダロン・ヘモクロマトーシス・ウィルソン病など
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単純CTで肝臓が白く見える(肝臓のCT値が高い・びまん性高吸収)ときの鑑別診断。正常な肝臓のCT値、アミオダロン(ヨード)・鉄沈着(ヘモクロマトーシス・ヘモジデローシス)・銅(ウィルソン病)・金製剤・糖原病などの原因と、肝臓の一部の白い影との違いを症例画像で解説します。
periportal collar signとは？門脈周囲の低吸収域(CT)の原因と鑑別
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periportal collar(halo) signとは何か。CTで門脈周囲に見られる低吸収の帯状域とMRIのPAI(periportal abnormal intensity)の成り立ち、急性肝炎・右心不全・胆管炎・肝外傷・肝移植後など原因の鑑別、胆管拡張との見分け方を症例画像で解説します。
肝腫大の基準とびまん性肝腫大の鑑別診断・びまん型肝細胞癌の画像所見
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先に結論：びまん性肝腫大 肝腫大は頭尾方向に15.5cmを超える・右葉の下端が右腎の下端より下・肝の縁が丸いなどで判断しますが、体格や年齢で個人差があります 原因は脂肪肝・肝炎が多く、ほかにうっ血(心不全・Budd-Ch […]