「腹部」の記事一覧

食道表在癌の画像｜バリウム検査・内視鏡・超音波内視鏡・CTの役割とT1a・T1bの深達度診断

食道表在癌とは、癌が粘膜(T1a)か粘膜下層(T1b)までにとどまる食道癌です。研修医のハジメくんと一緒に、深達度T1a-EP〜T1b-SM3でリンパ節転移の頻度がどう変わるかと、バリウム検査・内視鏡・超音波内視鏡(EU […]

急性腸間膜虚血(AMI)とは、腸へ向かう血流が途絶えて腸に酸素が届かなくなり、壊死に進みうる緊急の病気です。原因は動脈・静脈・低灌流(NOMI)・絞扼性腸閉塞の4つの型に分かれ、造影CTの見え方が少しずつ違います。研修医 […]

腸管CTの「追い方」とは、輪切りでばらばらに見える腸の断面をスクロールでつなぎ、拡張した腸から虚脱した腸へ口径が変わる移行部(閉塞点)を探す読み方です。研修医のハジメくんと一緒に、小腸と大腸の見分け方、移行部を探す手順、 […]

Bühler弓(arc of Bühler)とは、腹腔動脈と上腸間膜動脈(SMA)を、膵十二指腸アーケードを通らずに直接つなぐ2%前後のまれな血管の変異です。研修医のハジメくんと一緒に、腹腔動脈起始部の狭窄で動脈瘤ができ […]

先に結論：直腸の粘膜脱症候群(孤立性直腸潰瘍症候群)は若い人に多い良性の病気で、直腸癌と誤られやすい。MRIでは拡散制限が目立たない、T2の高低混在または低信号、層状の造影・粘膜下浮腫が手がかり。排便造影で重積や排便協調 […]

腹腔神経節は、腹腔動脈の根もと付近にある正常な交感神経の構造です。左副腎の内側の軟部影を見たら、場所・薄い形・副腎との連続性を確かめます。CT・MRIの所見と、PSMA PETで転移と間違えないための見方を整理します。 […]

十二指腸(じゅうにしちょう)は、胃の出口(幽門)から始まり、膵頭部をC字形に囲んで小腸(空腸)へつながる腸です。CTでは、つぶれていると膵臓やリンパ節、血管と見分けにくく、「どこからどこまでが十二指腸か」で迷いやすい場所 […]

腹部CTを読むとき、腹壁はつい「画像の外枠」として流してしまいがちです。しかし腸閉塞の原因がお腹の外側のヘルニアだった、ということは珍しくありません。腹壁では次のようなことに着目します。腹壁の層構造と左右差(皮下脂肪・ […]

腹部CTの後腹膜・大血管は、大動脈の太さ→大動脈の中と壁→下大静脈→リンパ節→大血管を包む軟部影→液体・血腫・ガス→腸腰筋の順に見ると見落としが減ります。研修医のハジメくんと一緒に、大動脈瘤の破裂のサイン、リンパ節の大き […]

日常臨床や救急外来で腹部CTの腹膜・腸間膜・腹水を観察するときに、基本的にどのようなことに着目して読影するべきなのでしょうか？腹水(液体)の有無・量・たまる場所液体の濃さ(水・膿・血液) 腸間膜・大網の脂肪織濃度上昇 […]