periportal collar signとは？画像診断、鑑別は？

periportal collar(halo) signとは？

• 単純CTもしくは造影CTで肝臓の(胆管拡張以外に)門脈周囲に沿った低吸収の帯状域を認めることがあり、periportal coIIar(halo)と呼ばれる。
• MRIではT2WIで同部位は高信号として認められperiportal abnormal intensity:PAIと呼ばれる。
• 組織学的には門脈域に生じた炎症性変化、リンパ浮腫。

periportal collar(halo) signの鑑別診断は？

• 肝外傷：肝裂傷や肝静脈圧上昇による。
• 肝硬変、特に原発性胆汁性肝硬変(primary biliary cirrhosis;PBC)
• 急性肝炎
• 急性胆嚢炎
• 胆管炎:原発性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis;PSC)など
• 肝移植後拒絶反応
• 肝門部腫瘍(リンパ節転移など)
• 右心不全
• 骨髄移植(微小静脈閉塞による)
• その他：肝膿瘍、低蛋白血症、敗血症、急性膵炎、炎症性腸疾患、急性腎盂腎炎、粘液性の胆管細胞癌など。

症例　30歳代男性　急性肝炎に伴うperiportal collar

門脈周囲両側に低吸収域を認めており、periportal collarを疑う所見です。

症例　60歳代男性　右心不全に伴うperiportal collar

門脈周囲両側に低吸収域を認めており、periportal collarを疑う所見です。

症例　60歳代男性　右心不全

門脈周囲両側に低吸収域を認めており、periportal collarを疑う所見です。

症例　30歳代男性　急性肝炎

門脈両側に高信号を認めており、periportal abnormal intensity:PAIの所見です。

※CTでは、periportal collarと表現しますが、MRIのT2WIではperiportal abnormal intensity:PAIと表現します。

動画で学ぶ右心不全に伴うperiportal collar

動画で学ぶ急性肝炎に伴うperiportal collar (30歳代男性)

参考)肝胆膵の画像診断―CT・MRIを中心に (『画像診断』別冊KEY BOOKシリーズ) 

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