【頭部】TIPS症例64

【頭部】TIPS症例64

【症例】70歳代 女性
【現病歴】とある疾患でフォローされている。

異常所見と診断は？

左小脳橋角部に内耳道と連続する嚢胞変性を伴った腫瘤を認めています。

聴神経腫瘍を疑う所見です。

内耳道との連続性はCISS画像でより明瞭です。

内耳道内の腫瘤＋外の腫瘤はアイスクリームとコーンのようだと例えられることがあります。

 

診断：左聴神経腫瘍疑い

 

※14年前からフォローされています。左実効聴力はありませんが、左顔面神経麻痺の徴候などなく、手術をするかは今度次第とのことです。(嚢胞性腫瘍は充実性腫瘍と比較して増大速度が速く、手術時の完全摘出率が低い。(よくわかる脳MRI P125))

 

 

聴神経腫瘍は症例43で出てきてるぞ。嚢胞変性パターンが新しいトピックということか？
いえ、そうではありません。新しいトピックはここからです。

 

側脳室は両側拡大し、周囲に浮腫性変化を認めています。

また両側側脳室下角の開大もあり、水頭症を疑う所見です。

脳室などに明らかな閉塞機転は認めていないので、交通性水頭症ということになります。

 

聴神経腫瘍と水頭症に一見何の関連もないように思うかも知れませんが、実は、この聴神経腫瘍は蛋白を分泌することが知られており、それにより髄液の吸収障害を来すことあることが知られています。結果、交通性水頭症を来すことがあります。

 

 

診断：左聴神経腫瘍疑い＋交通性水頭症

 

関連：

【頭部】TIPS症例64の動画解説


お疲れ様でした。

今日は以上です。

今回の気づきや感想などを下のコメント欄にお願いします。