air crescent sign（エアクレッセントサイン）とは、肺病変の内部に三日月状の空気像を認める胸部CT上の典型的な所見で、侵襲性肺アスペルギルス症（IPA）やaspergillomaの診断において重要な意味を持ちます。

air crescent signの定義と画像的特徴

air crescent signは以下のように定義されます：

  • 腫瘤やconsolidation内に形成された空洞の中に三日月状（crescent-shaped）の空気像を認める
  • 病変の収縮または壊死に伴い、壊死組織が遊離して空気が周囲にたまる
  • 特に回復期の侵襲性肺アスペルギルス症で出現率が高い

代表的な疾患と病態

類似所見との鑑別：reversed halo signとの違い

  • air crescent sign： 腫瘤/結節の内部にcrescent状のair
  • reversed halo sign： 中心がGGO、周囲がconsolidationのリング状構造

特に免疫抑制患者においては、halo sign → air crescent signへの移行が疾患経過を示唆するため、連続的な画像評価が重要。

出現タイミングと診断的意義

  • air crescent signの出現は免疫回復期（好中球数増加後）に多い
  • 早期診断にはCT halo sign（出血性GGO）との使い分けが必要
  • air crescent出現時には病変が収縮・空洞形成しており、回復の兆候とも解釈される

症例　20歳代女性　侵襲性アスペルギルス症　好中球減少症だが、白血球数は回復傾向

引用：radiopedia

辺縁にすりガラス様陰影を伴う結節を認め、中心部は周囲から引き離されるように収縮しており、air crescentを形成しています。

air crescentの形状はこの症例では冠状断像のほうがより明瞭です。

侵襲性アスペルギルス症の回復期の典型的なair crescent signです。

まとめ：air crescent signは回復期の重要所見

  • 典型例は侵襲性アスペルギルス症の回復期
  • 空洞形成の内部にcrescent-shapedなairを認める
  • halo signからの経過変化を時系列で追うのが診断の鍵

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参考文献：

  • Marchiori E, et al. Imaging findings of invasive pulmonary aspergillosis. AJR Am J Roentgenol. 2001;176(6):1419-1429.
  • Franquet T, et al. Spectrum of pulmonary aspergillosis: histologic, clinical, and radiologic findings. Radiographics. 2001;21(4):865–880.
  • 画像診断 Vol.34 No.8, 2014（p.928–929）

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