胸部CTで見られることがあるsubpleural line/subpleural curvilinear shadowの画像所見とは？

subpleural line（胸膜直下線状影）とsubpleural curvilinear shadow（胸膜下曲線様陰影）は、胸部CTにおいて

として観察され、特に間質性肺炎や線維化の初期所見として重要な役割を果たします。

用語	定義	使用されやすい文脈
subpleural line	厚さ1～3mmで胸膜に平行に走行する直線状の陰影	臨床現場、CT読影レポート
subpleural curvilinear shadow	カーブ状に胸膜面に沿って走る線状陰影	論文・教科書など正式な用語

両者は画像的にはほぼ同義であり、Radiology誌のAkiraらの報告でも「subpleural curvilinear shadowとして記載される線状陰影は、実質的にsubpleural lineと同等である」と記述されています。

ですので同じものと考えて問題なさそうです。

また、subpleural bandsと言う用語も同じニュアンスで使われることがあります。

症例　60歳代男性　COVID-19肺炎

引用：radiopedia

両側肺野に末梢優位にびまん性のすりガラス陰影を認めている。これに加えて、胸膜面にほぼ平行に走る線状陰影を伴っています。

subpleural line / subpleural curvilinear shadowの所見です。

以下は、subpleural line /subpleural curvilinear shadow が頻繁にみられる疾患として、放射線医学と呼吸器病理の文献により報告されている代表例です。

特発性肺線維症（IPF / UIPパターン）
→ 末梢優位な線維化の初期所見としてsubpleural lineが出現 (Travis et al., AJRCCM 2002)
非特異性間質性肺炎（NSIP）
→ subpleural sparingとともにcurvilinear shadowが報告されている (Akira et al., Radiology 1990)
COVID-19回復期肺炎
→ crazy-paving や DAD の回復過程で subpleural curvilinear shadow を形成 (臨床放射線 2023)
薬剤性肺障害（抗癌剤、免疫抑制薬）
→ 線維化型やNSIP型で出現しやすい (Johkoh et al., Radiology 2020)
肺水腫による間質の肥厚
加齢性肺線維化
→ 背側・下葉に限局した非特異的subpleural lineが高齢者に出現することあり

文献引用

Akira M, et al. Subpleural curvilinear shadow in interstitial lung disease: CT-pathologic correlation. Radiology. 1990;176(2):389–394.
Travis WD, et al. ATS/ERS consensus classification of idiopathic interstitial pneumonias. AJRCCM. 2002;165(2):277–304.
臨床放射線 Vol.68 No.3. 特集「COVID-19関連肺炎の画像所見」, 2023年.
Johkoh T, et al.（Radiology 2020）。